醫生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、藥物因素等原因引起。消化道出血通常表現為嘔血、黑便、頭暈、乏力、心悸等癥狀，嚴重時(shí)可出現休克。建議及時(shí)就醫，明確病因后接受針對性治療。

  1、消化性潰瘍

  消化性潰瘍是消化道出血的常見(jiàn)原因，可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F為上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀。治療上可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸分泌、保護胃黏膜。日常需避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。

  2、食管胃底靜脈曲張破裂

  食管胃底靜脈曲張破裂多見(jiàn)于肝硬化患者，與門(mén)靜脈高壓導致靜脈回流受阻有關(guān)?；颊叱Ｍ话l(fā)大量嘔血，出血量大且迅猛。治療需緊急止血，可遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素、注射用奧曲肽等藥物降低門(mén)靜脈壓力，必要時(shí)行內鏡下止血或手術(shù)治療?；颊咝鑷栏窠?，避免粗糙堅硬食物。

  3、急性胃黏膜病變

  急性胃黏膜病變可能與應激、酒精、藥物等因素有關(guān)，導致胃黏膜屏障受損?；颊弑憩F為突發(fā)嘔血或黑便，可伴有上腹不適。治療需停用損傷胃黏膜藥物，遵醫囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸液等藥物保護胃黏膜。日常需注意休息，避免精神緊張。

  4、消化道腫瘤

  消化道腫瘤如胃癌、結腸癌等可因腫瘤血管破裂或腫瘤侵蝕血管導致出血?；颊叱鲅?，可伴有消瘦、貧血、腹部包塊等癥狀。治療需根據腫瘤分期選擇手術(shù)切除、化療等綜合治療?；颊咝杓訌姞I(yíng)養支持，定期復查。

  5、藥物因素

  長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥或抗凝藥物可能損傷消化道黏膜導致出血?；颊咝柙卺t生指導下調整用藥方案，必要時(shí)加用胃黏膜保護劑。用藥期間需密切觀(guān)察大便顏色，出現黑便及時(shí)就醫。

  消化道出血患者需臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈補充營(yíng)養，出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食。避免粗糙、過(guò)熱、刺激性食物，戒煙戒酒。保持情緒穩定，避免劇烈運動(dòng)。定期復查胃鏡或腸鏡，監測病情變化。出現頭暈、心悸等不適癥狀及時(shí)就醫。