醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  內膜息肉術(shù)后月經(jīng)量多可能與手術(shù)刺激、激素水平波動(dòng)或術(shù)后恢復不良有關(guān)，通常屬于暫時(shí)性現象。建議術(shù)后避免劇烈運動(dòng)，保持會(huì )陰清潔，若出血持續超過(guò)7天或伴隨嚴重腹痛需及時(shí)復查。

  內膜息肉切除術(shù)可能對子宮內膜造成機械性刺激，導致術(shù)后首次月經(jīng)量增多。手術(shù)過(guò)程中器械刮除息肉時(shí)可能損傷周?chē)饶そM織，引發(fā)局部血管擴張和充血。術(shù)后子宮內膜修復期間，脫落的內膜面積增大，月經(jīng)血中可能混有少量術(shù)后創(chuàng )面滲血。部分患者因術(shù)前息肉壓迫解除，宮腔空間恢復，內膜脫落更徹底也會(huì )表現為經(jīng)量增加。這類(lèi)情況通常1-2個(gè)月經(jīng)周期后可逐漸恢復正常。

  激素水平紊亂是另一常見(jiàn)誘因。手術(shù)可能暫時(shí)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致雌激素分泌異常。雌激素水平過(guò)高會(huì )延長(cháng)內膜增生期，使內膜過(guò)度增厚，脫落時(shí)出血量增加。長(cháng)期服用避孕藥或激素替代治療的患者，術(shù)后藥物調整期間更易出現經(jīng)量變化。部分患者術(shù)后使用孕激素類(lèi)藥物促進(jìn)內膜修復，突然停藥后可能出現撤退性出血，表現為月經(jīng)量增多且持續時(shí)間延長(cháng)。

  術(shù)后感染或息肉殘留可能導致異常出血。手術(shù)創(chuàng )面若繼發(fā)感染，會(huì )引起內膜炎癥反應，導致血管通透性增加和凝血功能障礙。未完全切除的息肉基底可能繼續生長(cháng)，刺激周?chē)M織產(chǎn)生異常出血。這類(lèi)情況常伴隨經(jīng)期延長(cháng)、非經(jīng)期出血或血性分泌物，出血顏色多呈暗紅并帶有異味。術(shù)后過(guò)早同房、盆浴或游泳可能增加感染風(fēng)險，需通過(guò)超聲檢查和血常規明確診斷。

  術(shù)后應選擇透氣棉質(zhì)內褲，每日用溫水清洗外陰，禁止陰道沖洗。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，搭配維生素C豐富的橙子、獼猴桃促進(jìn)鐵吸收。避免生冷辛辣食物，可適量飲用紅糖姜茶溫暖子宮。保持規律作息，術(shù)后1個(gè)月內避免提重物和長(cháng)時(shí)間站立。若出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量2倍，或出現頭暈乏力等貧血癥狀，需立即就醫排查是否存在凝血功能障礙或宮頸管粘連。