醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  測了沒(méi)懷孕還沒(méi)來(lái)月經(jīng)可通過(guò)調整生活方式、排查藥物影響、治療多囊卵巢綜合征、處理甲狀腺功能異常、檢查宮腔粘連等方式改善。月經(jīng)推遲可能由精神壓力、藥物副作用、內分泌疾病、甲狀腺功能紊亂、宮腔病變等原因引起。

  1、調整生活方式

  長(cháng)期熬夜或過(guò)度節食可能導致下丘腦功能抑制，表現為月經(jīng)推遲甚至閉經(jīng)。建議保持規律作息，每日睡眠7-8小時(shí)，適當增加全谷物、瘦肉等營(yíng)養攝入。體重指數低于18.5時(shí)需逐步增加體重至正常范圍，避免劇烈運動(dòng)。

  2、排查藥物影響

  緊急避孕藥、抗抑郁藥等可能干擾激素水平，引起月經(jīng)周期紊亂。若近期使用過(guò)左炔諾孕酮片、鹽酸氟西汀膠囊等藥物，建議記錄用藥時(shí)間并與醫生溝通。通常停藥后1-3個(gè)月經(jīng)周期可逐漸恢復，期間可配合中醫調理。

  3、治療多囊卵巢綜合征

  多囊卵巢綜合征患者常伴有多毛、痤瘡及月經(jīng)稀發(fā)，與胰島素抵抗有關(guān)。確診需結合超聲檢查和性激素六項，治療可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節周期，配合二甲雙胍緩釋片改善代謝。日常需控制精制糖攝入，每周進(jìn)行150分鐘有氧運動(dòng)。

  4、處理甲狀腺功能異常

  甲狀腺功能減退會(huì )導致促甲狀腺激素升高，影響卵泡發(fā)育。表現為怕冷、便秘和月經(jīng)延遲，需檢測甲功五項。確診后需長(cháng)期口服左甲狀腺素鈉片，初始劑量根據TSH值調整。治療期間每月復查激素水平，避免食用卷心菜等致甲狀腺腫食物。

  5、檢查宮腔粘連

  人工流產(chǎn)或宮腔操作后可能引發(fā)宮腔粘連，表現為月經(jīng)量驟減或閉經(jīng)。宮腔鏡檢查是診斷金標準，輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后放置節育環(huán)防止復粘。需預防性使用頭孢克肟分散片抗感染，補充戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜修復。

  建議記錄近3個(gè)月經(jīng)周期變化，包括出血量、伴隨癥狀等。避免自行服用黃體酮膠囊等激素類(lèi)藥物，所有藥物治療均需在醫生指導下進(jìn)行。日?？娠嬘妹倒寤ú栎o助調理，保持適度運動(dòng)但避免過(guò)度疲勞，若超過(guò)3個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測。