醫生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  肝轉氨酶高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起，可通過(guò)保肝治療、病因治療、生活方式調整等方式改善。

  1、病毒性肝炎

  病毒性肝炎是導致肝轉氨酶升高的常見(jiàn)原因，主要包括乙型肝炎、丙型肝炎等。病毒復制會(huì )直接損傷肝細胞，導致谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶釋放入血?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復方甘草酸苷片等保肝藥物。

  2、脂肪肝

  非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝均可引起肝轉氨酶輕度至中度升高。肝細胞內脂肪堆積會(huì )導致肝細胞炎癥和損傷?；颊呖赡馨橛蟹逝?、血脂異?；蜷L(cháng)期飲酒史。治療以控制體重、戒酒為主，可遵醫囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物輔助改善肝功能。

  3、藥物性肝損傷

  部分抗生素、解熱鎮痛藥、抗結核藥等可能引起藥物性肝損傷，導致轉氨酶升高。通常在用藥后出現肝功能異常，可能伴有皮疹、發(fā)熱等癥狀。需立即停用可疑藥物，遵醫囑使用還原型谷胱甘肽片、雙環(huán)醇片等保肝藥物治療。

  4、酒精性肝病

  長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )導致肝細胞脂肪變性、炎癥甚至纖維化，表現為轉氨酶升高?；颊叨嘤虚L(cháng)期飲酒史，可能伴有肝區不適、消化不良等癥狀。治療關(guān)鍵在于嚴格戒酒，可配合硫普羅寧腸溶片、復方二氯醋酸二異丙胺注射液等藥物輔助治療。

  5、自身免疫性肝炎

  自身免疫性肝炎是免疫系統錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎癥，多見(jiàn)于女性。除轉氨酶升高外，可能伴有關(guān)節痛、皮疹等表現。診斷需結合自身抗體檢測，治療主要使用潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。

  發(fā)現肝轉氨酶升高應避免飲酒、高脂飲食，保證充足休息，避免使用可能損傷肝臟的藥物。建議定期復查肝功能，若轉氨酶持續升高或出現明顯癥狀需及時(shí)就醫。日常飲食可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如魚(yú)類(lèi)、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，避免腌制、熏烤食品。適度運動(dòng)有助于控制體重，但急性期應避免劇烈運動(dòng)。