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腎結石不痛通常建議根據結石大小和位置決定是否取石,主要影響因素有結石直徑、是否合并感染、腎功能損害風(fēng)險、有無(wú)尿路梗阻。
1、結石直徑直徑小于6毫米的結石可能自行排出,無(wú)須特殊處理;超過(guò)10毫米的結石即使無(wú)癥狀也建議干預,可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石。
2、合并感染無(wú)癥狀結石若伴隨尿路感染需積極治療,感染可能加速結石增長(cháng)并損害腎功能,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
3、腎功能損害長(cháng)期存在的結石可能造成腎積水或腎皮質(zhì)變薄,需通過(guò)超聲或CT評估腎功能,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)保護腎臟。
4、尿路梗阻完全性梗阻即使無(wú)痛感也需緊急處理,可通過(guò)雙J管置入解除梗阻,避免不可逆性腎損傷。
無(wú)癥狀腎結石患者應定期復查泌尿系超聲,每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。
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