醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶拉稀一天2-3次但精神狀態(tài)良好，可能與喂養不當、腹部受涼等生理性因素有關(guān)，也可能是病毒性腸炎、細菌性腸炎等病理性因素引起?？赏ㄟ^(guò)調整飲食、補充水分、熱敷腹部等方式緩解，必要時(shí)需就醫檢查。

  1、喂養不當

  寶寶胃腸功能發(fā)育不完善，過(guò)量喂養或突然更換奶粉可能導致消化不良。表現為大便稀溏、次數增多但無(wú)發(fā)熱。建議家長(cháng)采用少量多餐喂養方式，母乳喂養者母親需避免進(jìn)食生冷油膩食物。若為奶粉喂養，可嘗試將奶粉適當稀釋或暫時(shí)改用低乳糖配方。

  2、腹部受涼

  寶寶腹部保暖不足時(shí)，冷刺激可能加速腸蠕動(dòng)導致腹瀉。常見(jiàn)于季節交替或夜間踢被后，大便呈水樣但無(wú)黏液。家長(cháng)可用溫熱手掌順時(shí)針按摩寶寶臍周，或使用40℃左右的熱水袋隔衣熱敷腹部10-15分鐘。注意保持室溫在24-26℃，穿著(zhù)連體衣防止肚臍外露。

  3、病毒性腸炎

  輪狀病毒或諾如病毒感染是嬰幼兒腹瀉常見(jiàn)病因，可能與接觸污染物品有關(guān)，通常伴隨輕微嘔吐。大便呈蛋花湯樣且酸臭味明顯?？勺襻t囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，同時(shí)口服補液鹽預防脫水。家長(cháng)需對奶瓶、玩具等進(jìn)行煮沸消毒。

  4、細菌性腸炎

  進(jìn)食不潔食物可能引發(fā)沙門(mén)氏菌等感染，大便中可見(jiàn)黏液或血絲，可能伴有低熱。需在醫生指導下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。家長(cháng)應記錄寶寶排便性狀變化，就診時(shí)攜帶2小時(shí)內新鮮大便樣本供檢測。

  5、乳糖不耐受

  先天性乳糖酶缺乏或繼發(fā)性乳糖不耐受可能導致腹瀉遷延，大便多泡沫且有酸腐味?？蓢L試改用無(wú)乳糖配方奶粉，或在使用普通奶粉前添加乳糖酶滴劑。母乳喂養者可先擠出部分前奶，減少寶寶攝入乳糖含量高的后奶。

  保持寶寶臀部清潔干燥，每次排便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預防紅臀。觀(guān)察是否出現尿量減少、眼窩凹陷等脫水征象。若腹瀉持續超過(guò)3天、大便帶血或出現嗜睡等癥狀，需立即就醫。哺乳期母親應保持飲食清淡，避免攝入可能引起過(guò)敏的海鮮、堅果等食物。注意記錄寶寶每日排便次數、性狀及飲食情況，就診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明。