醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  總是長(cháng)黑色素痣可能與遺傳因素、紫外線(xiàn)暴露、內分泌變化、皮膚損傷、免疫異常等原因有關(guān)。黑色素痣是皮膚常見(jiàn)的良性腫瘤，通常無(wú)需特殊處理，但需警惕惡變可能。

  1、遺傳因素

  家族中有多發(fā)黑色素痣的人群，后代出現黑色素痣的概率較高。這類(lèi)痣多為先天性或青少年期出現，表現為皮膚表面平坦或隆起的褐色至黑色斑點(diǎn)。日常需定期觀(guān)察痣的形態(tài)變化，避免反復摩擦刺激。若短期內痣體增大、顏色不均或邊緣不規則，建議及時(shí)就醫進(jìn)行皮膚鏡檢查。

  2、紫外線(xiàn)暴露

  長(cháng)期日光照射會(huì )刺激黑色素細胞異常增殖，導致黑色素痣形成。常見(jiàn)于面部、頸部、手臂等暴露部位。外出時(shí)應使用防曬霜、穿戴遮陽(yáng)帽等防護措施。已形成的色素痣若出現瘙癢、脫屑等癥狀，可能與日光性角化病相關(guān)，可遵醫囑使用氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏或接受液氮冷凍治療。

  3、內分泌變化

  妊娠期、青春期或服用避孕藥時(shí)，體內激素水平波動(dòng)可能誘發(fā)新痣產(chǎn)生或原有痣顏色加深。這類(lèi)痣多呈對稱(chēng)分布，邊界清晰。一般無(wú)須干預，但伴隨月經(jīng)紊亂或體毛增多時(shí)，可能與多囊卵巢綜合征有關(guān)，需檢測性激素六項，必要時(shí)使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節。

  4、皮膚損傷

  外傷、燒傷或慢性炎癥部位易出現繼發(fā)性黑色素痣，與局部修復過(guò)程中黑色素細胞聚集相關(guān)。表現為瘢痕周?chē)⒃邳c(diǎn)狀色素沉著(zhù)。日常應避免搔抓皮膚，傷口愈合后可使用復方肝素鈉尿囊素凝膠預防瘢痕增生。若痣體快速增大合并潰瘍，需排除基底細胞癌可能。

  5、免疫異常

  艾滋病、器官移植后等免疫抑制狀態(tài)患者可能出現突發(fā)性多發(fā)性黑痣，與免疫監視功能下降有關(guān)。這類(lèi)痣常伴有衛星灶或異常色素沉著(zhù)。需定期監測CD4細胞計數，必要時(shí)使用轉移因子膠囊等免疫調節劑。若痣體直徑超過(guò)6毫米或呈雜色改變，應行手術(shù)切除活檢。

  日常應注意記錄新發(fā)痣的數量和位置變化，避免使用腐蝕性藥物點(diǎn)痣。建議每年進(jìn)行一次皮膚科體檢，尤其是有 melanoma 家族史者。外出時(shí)選擇SPF30以上廣譜防曬霜，穿戴深色致密織物加強防護。發(fā)現痣體出現不對稱(chēng)、邊界模糊、顏色不均、直徑增大或隆起度增加等異常表現時(shí)，須及時(shí)就醫進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查。