醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  吃東西感覺(jué)苦可能與口腔衛生不良、味覺(jué)異常、消化系統疾病、藥物副作用或心理因素有關(guān)。味覺(jué)異?？赡苡射\缺乏、口腔感染、胃食管反流病、糖尿病或神經(jīng)系統病變引起。建議及時(shí)就醫明確病因，避免自行用藥延誤病情。

  1、口腔衛生不良

  牙菌斑堆積、齲齒或牙齦炎會(huì )導致口腔細菌滋生，分解食物殘渣產(chǎn)生苦味物質(zhì)。伴隨口臭、牙齒敏感等癥狀時(shí)，需加強巴氏刷牙法清潔，使用牙線(xiàn)及含氯己定的漱口水。若存在牙結石，需進(jìn)行超聲波洗牙治療。

  2、味覺(jué)功能障礙

  鋅元素缺乏會(huì )影響味蕾細胞更新，常見(jiàn)于長(cháng)期偏食或胃腸吸收障礙者?？蓹z測血清鋅水平，適量補充葡萄糖酸鋅口服溶液。糖尿病患者的末梢神經(jīng)病變也可能導致味覺(jué)異常，需監測血糖水平。

  3、胃食管反流

  胃酸反流刺激舌根部味蕾區會(huì )產(chǎn)生持續性苦味，平臥時(shí)癥狀加重?？赡芘c食管括約肌松弛有關(guān)，需避免飽餐后立即平躺，遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物。

  4、藥物影響

  甲硝唑片、卡托普利片等藥物代謝產(chǎn)物可通過(guò)唾液分泌引起口苦?；熕幬锶珥樸K注射液更易損傷味蕾。用藥期間可含服維生素C片或咀嚼無(wú)糖口香糖緩解，但不可擅自調整藥量。

  5、心理因素

  焦慮抑郁可能通過(guò)自主神經(jīng)紊亂影響唾液成分，產(chǎn)生主觀(guān)味覺(jué)異常。壓力大時(shí)唾液分泌減少會(huì )濃縮苦味物質(zhì)?？赏ㄟ^(guò)正念訓練調節情緒，必要時(shí)在心理科醫師指導下使用鹽酸帕羅西汀片等藥物。

  日常應保持三餐規律，避免過(guò)度辛辣刺激飲食，戒煙限酒減少口腔黏膜刺激。進(jìn)食后及時(shí)漱口，定期進(jìn)行口腔檢查。若苦感持續超過(guò)兩周或伴隨體重下降、吞咽困難等癥狀，需完善胃鏡、血液生化等檢查排除器質(zhì)性疾病。孕婦及長(cháng)期服藥者出現口苦時(shí)更應盡早就診。