醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石較大但無(wú)疼痛可能與結石位置穩定、未引起梗阻有關(guān)，處理方式包括定期復查、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  1、定期復查

  結石未移動(dòng)時(shí)可暫不處理，建議每3-6個(gè)月通過(guò)超聲或CT監測結石大小變化，同時(shí)每日保持2000毫升以上飲水量幫助預防增長(cháng)。

  2、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解潛在炎癥，需在醫生指導下使用。

  3、體外碎石

  適用于直徑10-20毫米的腎盂結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒，術(shù)后需配合藥物和大量飲水促進(jìn)殘石排出。

  4、經(jīng)皮腎鏡

  針對超過(guò)20毫米的鹿角形結石，通過(guò)腰部穿刺建立通道直接取出結石，術(shù)后可能需留置腎造瘺管，存在出血和感染風(fēng)險需嚴格評估。

  日常需限制高草酸食物如菠菜堅果，減少鈉鹽攝入，適度運動(dòng)促進(jìn)微小結石排出，出現發(fā)熱或突發(fā)腰痛需立即就醫。