醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要表現為不自主、重復、無(wú)目的的運動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，常見(jiàn)于5-10歲兒童。發(fā)病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理環(huán)境刺激等因素有關(guān)。

  1、運動(dòng)性抽動(dòng)

  運動(dòng)性抽動(dòng)表現為眨眼、聳肩、扭頸等不自主動(dòng)作，可能與基底神經(jīng)節功能異常有關(guān)。輕度患者可通過(guò)行為療法改善，中重度需遵醫囑使用硫必利片、鹽酸可樂(lè )定貼片等藥物。家長(cháng)需避免過(guò)度關(guān)注抽動(dòng)行為，減少兒童焦慮情緒。

  2、發(fā)聲性抽動(dòng)

  發(fā)聲性抽動(dòng)包括清嗓、尖叫或穢語(yǔ)等，常與多巴胺受體敏感度增高相關(guān)。行為干預聯(lián)合阿立哌唑口腔崩解片等藥物可緩解癥狀。家長(cháng)應保持家庭環(huán)境寬松，避免訓斥加重癥狀。

  3、共患病表現

  約半數患兒合并注意缺陷多動(dòng)障礙或強迫癥，表現為注意力渙散、重復行為等。需通過(guò)專(zhuān)業(yè)評估區分原發(fā)與繼發(fā)癥狀，必要時(shí)聯(lián)合托莫西汀膠囊進(jìn)行綜合治療。

  4、病程特點(diǎn)

  癥狀多呈波動(dòng)性進(jìn)展，青春期前后可能自行緩解。但持續性抽動(dòng)癥患者需長(cháng)期管理，定期調整氟哌啶醇片等藥物劑量，配合認知行為治療改善社會(huì )功能。

  5、家庭護理

  建立規律作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞。飲食注意補充鎂、維生素B6等營(yíng)養素，限制含咖啡因食物。家長(cháng)應學(xué)習正向激勵技巧，幫助兒童建立應對壓力的健康方式。

  日常需監測癥狀變化頻率，避免接觸電子屏幕過(guò)久。學(xué)校應配合提供適應性教育方案，如允許考試延時(shí)等。若抽動(dòng)導致社交困難或自我傷害，應及時(shí)復診調整治療方案。多數患兒通過(guò)規范干預可獲得良好預后，家長(cháng)無(wú)須過(guò)度焦慮。