醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  膜性腎病1期可通過(guò)控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、定期監測等方式干預。該病通常由自身免疫異常、感染、藥物毒性、腫瘤等因素引起。

  1、控制血壓

  高血壓可能加速腎功能損傷，建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括纈沙坦、氨氯地平、貝那普利等血管緊張素轉換酶抑制劑或受體拮抗劑。

  2、減少蛋白尿

  蛋白尿超過(guò)3.5克/天需積極干預，可采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。藥物可選用環(huán)孢素、他克莫司等鈣調磷酸酶抑制劑，配合利尿劑呋塞米減輕水腫。

  3、免疫抑制治療

  對于腎病綜合征表現者，可能需要糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺。治療期間需監測血糖、骨密度及感染風(fēng)險，警惕庫欣綜合征等副作用。

  4、定期監測

  每3個(gè)月檢查24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐和血清白蛋白，評估疾病進(jìn)展。超聲檢查可觀(guān)察腎臟形態(tài)變化，必要時(shí)行腎活檢復查。

  患者需限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔，戒煙并控制體重指數在24以下。