醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石1.3厘米無(wú)明顯疼痛通常建議積極治療。腎結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結石可能通過(guò)藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于1-2厘米的腎盂或上盞結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后自然排出，可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡取石：

  經(jīng)尿道置入內鏡直接處理結石，適合中下盞結石，可同時(shí)放置雙J管預防輸尿管狹窄，術(shù)后需短期留置導尿管。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  針對較大或復雜結石建立經(jīng)皮通道碎石取石，需全身麻醉，可能發(fā)生出血或感染，術(shù)后需監測腎功能。

  無(wú)癥狀腎結石可能逐漸增大或導致腎積水，建議每3-6個(gè)月復查超聲監測變化，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。