醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  先兆流產(chǎn)不一定是胎兒發(fā)育不好引起的。先兆流產(chǎn)可能與黃體功能不足、子宮異常、感染、內分泌失調、免疫因素等有關(guān)，胎兒發(fā)育異常僅是潛在原因之一。

  黃體功能不足會(huì )導致孕激素分泌不足，子宮內膜無(wú)法維持胚胎著(zhù)床環(huán)境，可能伴隨陰道少量出血、下腹隱痛?？赏ㄟ^(guò)黃體酮膠囊等藥物補充孕激素，配合臥床休息。子宮畸形或宮頸機能不全可能引發(fā)子宮異常收縮，表現為陣發(fā)性腹痛、腰骶部酸脹。需通過(guò)超聲檢查評估子宮形態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。細菌性陰道炎、支原體感染等生殖道感染可能誘發(fā)宮縮，出現褐色分泌物、下墜感。需根據病原體檢測結果選用阿奇霉素片或甲硝唑片抗感染治療。

  胎兒染色體異?；蚪Y構畸形可能導致胚胎發(fā)育停滯，但僅占先兆流產(chǎn)原因的小部分。此類(lèi)情況多伴有妊娠反應突然消失、超聲提示胎心微弱。甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等內分泌疾病會(huì )影響胎盤(pán)功能，造成血HCG上升緩慢。需監測甲狀腺素片或胰島素用量調整。母體抗磷脂抗體綜合征等免疫異?？赡芤l(fā)絨毛膜下出血，需使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。

  出現先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應避免劇烈運動(dòng)，禁止性生活，保持每日攝入30毫克以上鐵元素預防貧血。建議孕婦記錄每日胎動(dòng)變化，若出血量超過(guò)月經(jīng)量或腹痛加劇需立即就醫。超聲檢查可鑒別胚胎活性，孕12周前發(fā)生先兆流產(chǎn)者約半數可繼續妊娠，無(wú)需過(guò)度焦慮胎兒質(zhì)量問(wèn)題。