醫生回答(1)

• 申劍

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  脊髓型頸椎病的表現包括上肢麻木無(wú)力、下肢行走不穩、精細動(dòng)作障礙、大小便功能障礙等，癥狀按嚴重程度從早期到終末期發(fā)展。

  1、上肢癥狀

  早期表現為單側或雙側手指麻木、持物不穩，可能與頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)，需通過(guò)頸椎MRI確診，可遵醫囑使用甲鈷胺、維生素B1、塞來(lái)昔布等藥物。

  2、運動(dòng)障礙

  進(jìn)展期出現下肢僵硬、步態(tài)蹣跚如踩棉花感，與脊髓受壓導致錐體束損傷相關(guān)，常伴隨腱反射亢進(jìn)，需避免跌倒損傷，物理治療聯(lián)合甲潑尼龍沖擊治療可能改善癥狀。

  3、精細動(dòng)作喪失

  后期出現扣紐扣、寫(xiě)字等精細動(dòng)作困難，提示脊髓前角細胞受損，可能伴隨肌肉萎縮，需進(jìn)行肌電圖檢查評估損傷程度，神經(jīng)營(yíng)養藥物配合康復訓練有助于功能恢復。

  4、括約肌異常

  終末期可能出現尿潴留或失禁，提示脊髓中央管受壓，屬于急診手術(shù)指征，需立即進(jìn)行頸椎減壓固定手術(shù)，延遲治療可能導致不可逆癱瘓。

  出現進(jìn)行性加重的肢體功能障礙時(shí)應盡早就診神經(jīng)外科，日常需避免頸部過(guò)度活動(dòng)，睡眠時(shí)使用頸椎枕維持生理曲度。