醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肩膀慣性脫臼可通過物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。肩膀慣性脫臼通常由韌帶松弛、關(guān)節(jié)盂發(fā)育不良、外傷史、肌肉力量失衡等原因引起。

  1、物理治療

  通過肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練增強周圍肌肉力量，物理治療師會指導(dǎo)患者進行彈力帶抗阻訓(xùn)練、肩胛骨穩(wěn)定性練習(xí)等。肌肉力量失衡可能與長期姿勢不良有關(guān)，通常伴隨肩關(guān)節(jié)活動度異常。

  2、藥物治療

  急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩解疼痛，鹽酸氨基葡萄糖幫助修復(fù)軟骨，乙哌立松緩解肌肉痙攣。外傷史導(dǎo)致的脫臼常伴隨關(guān)節(jié)囊損傷，可能產(chǎn)生腫脹和炎癥反應(yīng)。

  3、支具固定

  采用肩關(guān)節(jié)外展支具限制活動，使損傷的關(guān)節(jié)囊和韌帶獲得愈合時間。韌帶松弛引起的脫臼常表現(xiàn)為輕微外力即可導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。

  4、手術(shù)治療

  關(guān)節(jié)盂修復(fù)術(shù)或韌帶重建術(shù)適用于反復(fù)脫臼患者，關(guān)節(jié)盂發(fā)育不良者可能需要進行骨阻滯手術(shù)。這類患者通常存在關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等器質(zhì)性病變。

  恢復(fù)期應(yīng)避免提重物和劇烈運動，日?？蛇M行游泳等低沖擊運動幫助增強肩部肌群力量，必要時定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。