醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  甲狀腺異常懷孕對孩子可能有影響，主要包括妊娠合并甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等。甲狀腺激素水平異?？赡苡绊懱荷窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育及孕期并發(fā)癥風險。

  1、甲亢影響

  孕婦甲狀腺激素分泌過多可能導致胎兒心動過速或發(fā)育遲緩。需遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。

  2、甲減風險

  孕婦甲狀腺激素不足可能造成胎兒智力發(fā)育障礙。建議通過左甲狀腺素鈉替代治療維持促甲狀腺激素在2.5mU/L以下，同時加強產(chǎn)前篩查。

  3、抗體影響

  母體甲狀腺過氧化物酶抗體可能通過胎盤引發(fā)新生兒甲狀腺功能異常。需每4周檢測胎兒甲狀腺功能，必要時進行宮內(nèi)治療干預。

  4、結(jié)節(jié)監(jiān)測

  妊娠期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)應進行超聲分級評估，4類以上結(jié)節(jié)建議在孕中期進行細針穿刺活檢，惡性結(jié)節(jié)需多學科會診制定治療方案。

  孕期保持規(guī)律作息，每日攝入150微克碘，避免高碘或低碘飲食，每月復查甲狀腺功能，出現(xiàn)心慌、浮腫等癥狀及時就診。