醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石直徑超過(guò)5毫米時(shí)通常建議體外碎石治療，具體需結合結石位置、成分及患者癥狀綜合評估。體外碎石適應癥主要有結石直徑5-20毫米、輸尿管上段結石、腎功能正常且無(wú)感染。

  1、結石大?。?p>直徑5-20毫米的腎結石是體外碎石最佳適應癥，超過(guò)20毫米的結石需分次治療或改用經(jīng)皮腎鏡取石。

  2、結石位置：

  腎盂及輸尿管上段結石更適合體外碎石，輸尿管中下段結石因受骨骼遮擋可能影響沖擊波聚焦。

  3、結石成分：

  尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易被震碎，而胱氨酸結石和一水草酸鈣結石對沖擊波抵抗性較強。

  4、合并癥狀：

  伴有腎積水或頑固性疼痛的結石優(yōu)先考慮碎石，若合并尿路感染需先控制感染再行治療。

  建議結石患者在治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況。