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腎結石不易排出主要與結石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、尿液量不足、炎癥粘連等因素有關(guān)。
1、結石體積直徑超過(guò)5毫米的結石難以通過(guò)輸尿管生理性狹窄部位,可能卡頓在腎盂輸尿管連接處,需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、解剖結構輸尿管存在三個(gè)生理性狹窄段,最窄處僅2-3毫米,結石易嵌頓于輸尿管膀胱連接處,可嘗試α受體阻滯劑擴張輸尿管。
3、尿液沖刷飲水量不足導致尿流緩慢,結晶易沉積增大,每日建議飲水2000毫升以上,必要時(shí)靜脈輸注利尿劑增加尿量。
4、炎癥粘連繼發(fā)感染會(huì )導致黏膜水腫包裹結石,表現為發(fā)熱伴腎區叩痛,需先控制感染再用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。
建議保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
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