醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  支原體肺炎恢復期流鼻涕可能與炎癥未完全消退、繼發(fā)感染或過(guò)敏反應有關(guān)，通常表現為鼻塞、清水樣鼻涕或黏稠鼻涕?？赏ㄟ^(guò)保持鼻腔清潔、使用生理鹽水沖洗、遵醫囑使用抗組胺藥或鼻噴激素、避免接觸過(guò)敏原、保證充足休息等方式緩解。建議及時(shí)就醫評估病情，避免自行用藥。

  1、炎癥未完全消退

  支原體肺炎恢復期呼吸道黏膜可能仍存在輕度炎癥，導致鼻黏膜充血和分泌物增多?？杀憩F為透明或白色黏稠分泌物，無(wú)明顯發(fā)熱或咳嗽加重。此時(shí)無(wú)須特殊用藥，建議每日用溫熱毛巾敷鼻部，促進(jìn)局部血液循環(huán)，同時(shí)多飲溫水幫助稀釋分泌物。

  2、繼發(fā)細菌感染

  肺炎后免疫力暫時(shí)降低可能引發(fā)細菌性鼻竇炎，常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌。癥狀包括黃綠色膿涕、面部壓痛、頭痛等。需就醫進(jìn)行鼻竇CT檢查，確診后可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或克拉霉素分散片等抗生素治療。

  3、過(guò)敏反應

  支原體感染可能誘發(fā)氣道高反應性，對塵螨、花粉等過(guò)敏原更敏感。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢?？勺襻t囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑或西替利嗪滴劑，同時(shí)檢測過(guò)敏原并減少接觸。

  4、鼻腔干燥刺激

  恢復期頻繁擤鼻涕或空氣干燥可能導致鼻黏膜損傷，出現帶血絲分泌物。建議使用生理性海水鼻腔噴霧每日3-5次濕潤鼻腔，室內濕度保持在50%-60%，避免用力擤鼻。嚴重者可短期使用紅霉素眼膏涂抹鼻腔前端。

  5、病毒性感冒

  免疫系統未完全恢復時(shí)易合并其他呼吸道病毒感染，表現為流涕伴咽痛、低熱?？蓹z測呼吸道病毒抗原，確診后對癥使用小兒氨酚黃那敏顆粒、連花清瘟膠囊或奧司他韋顆粒，同時(shí)加強營(yíng)養攝入維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果。

  支原體肺炎恢復期需保持每日2000毫升水分攝入，飲食選擇易消化的瘦肉粥、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。避免劇烈運動(dòng)和人群密集場(chǎng)所，外出佩戴口罩減少刺激。觀(guān)察3-5天若無(wú)改善或出現發(fā)熱、膿涕增多等情況，應立即復查胸片和血常規。夜間墊高枕頭30度可減輕鼻竇充血，定期用空氣凈化器降低室內過(guò)敏原濃度。