醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  滑膜炎和滑囊炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療?；ぱ缀突已淄ǔＳ赏鈧?、感染、免疫性疾病、慢性勞損、代謝異常等原因引起。

  1、休息制動(dòng)

  急性期需減少關(guān)節活動(dòng)，避免負重行走，必要時(shí)使用支具固定。膝關(guān)節滑膜炎患者可臥床時(shí)抬高患肢，踝關(guān)節滑囊炎患者建議穿寬松軟底鞋。休息有助于減輕滑膜充血水腫，減少炎性滲出。

  2、冷敷熱敷

  急性發(fā)作48小時(shí)內采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復，可收縮血管減輕腫脹。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，濕熱敷溫度不超過(guò)40℃，每日2-3次。跟骨滑囊炎患者可交替使用冷熱敷緩解跟腱周?chē)装Y。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。嚴重病例可關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液。感染性滑囊炎需根據藥敏結果使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。痛風(fēng)性滑膜炎需配合苯溴馬隆片降尿酸。

  4、穿刺抽液

  對于關(guān)節腔或滑囊內積液量大的患者，可在無(wú)菌條件下穿刺抽吸積液，減輕腔內壓力。髖關(guān)節滑膜炎抽液后可行加壓包扎，髕前滑囊炎抽液后可注入糖皮質(zhì)激素。操作后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。

  5、手術(shù)治療

  反復發(fā)作的慢性滑膜炎可行關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)，鷹嘴滑囊炎可做滑囊切除術(shù)。術(shù)后需配合康復訓練，膝關(guān)節術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高鍛煉，肩關(guān)節滑囊炎術(shù)后逐步進(jìn)行鐘擺運動(dòng)。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效且影響日常生活的患者。

  滑膜炎和滑囊炎患者日常應控制體重減輕關(guān)節負擔，避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或蹲姿。飲食上減少高嘌呤食物攝入，適量補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果。運動(dòng)選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊性項目，運動(dòng)前后做好熱身和拉伸。若出現關(guān)節紅腫熱痛加劇或持續發(fā)熱，應及時(shí)復查調整治療方案。