醫生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病患者的胰島功能能否恢復正常主要取決于糖尿病類(lèi)型、病程長(cháng)短及治療方式，部分早期2型糖尿病患者通過(guò)綜合干預可能實(shí)現胰島功能部分恢復。

  1、2型糖尿病早期

  肥胖相關(guān)的胰島素抵抗患者在確診初期，通過(guò)減重、生活方式干預可能改善胰島功能。建議采用低碳水化合物飲食聯(lián)合有氧運動(dòng)，藥物可選用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。

  2、短期高血糖

  葡萄糖毒性導致的暫時(shí)性胰島功能抑制，在血糖控制3-6個(gè)月后可能部分恢復。需監測血糖波動(dòng)，藥物可選擇阿卡波糖、利拉魯肽、達格列凈等。

  3、1型糖尿病

  自身免疫破壞胰島β細胞的情況通常不可逆，需終身胰島素替代治療。表現為多飲多尿、酮癥傾向，建議使用門(mén)冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素等。

  4、長(cháng)期病程

  病程超過(guò)10年的2型糖尿病患者胰島功能多呈進(jìn)行性衰退?？赡芘c胰島淀粉樣沉積、慢性炎癥有關(guān)，需聯(lián)合基礎胰島素與GLP-1受體激動(dòng)劑治療。

  所有糖尿病患者均應定期檢測C肽水平，保持每日30分鐘中等強度運動(dòng)，控制碳水化合物攝入量在130-200克/天。