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急性胃粘膜病變伴出血屬于需要及時(shí)干預的急癥,嚴重程度取決于出血量及基礎疾病,輕者可藥物控制,重者可能危及生命。
1、輕度出血胃粘膜淺表糜爛導致的滲血,通常表現為黑便或嘔吐咖啡樣物,可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、胃粘膜保護劑硫糖鋁、止血藥氨甲環(huán)酸治療。
2、活動(dòng)性出血潰瘍侵蝕血管引起的持續出血,可能出現嘔血、休克癥狀,需內鏡下止血聯(lián)合靜脈用埃索美拉唑、生長(cháng)抑素類(lèi)似物奧曲肽治療。
3、基礎疾病加重肝硬化門(mén)脈高壓或凝血功能障礙患者出血更難控制,需同時(shí)處理原發(fā)病,如輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。
4、穿孔風(fēng)險深潰瘍可能導致胃穿孔,表現為突發(fā)劇烈腹痛和板狀腹,需急診手術(shù)修補或胃部分切除術(shù)。
出血期間應禁食,病情穩定后逐步過(guò)渡到低溫低纖維飲食,避免辛辣刺激食物,嚴格遵醫囑用藥并定期復查胃鏡。
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