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為什么沒(méi)來(lái)月經(jīng)還有血

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問(wèn)題描述:為什么沒(méi)來(lái)月經(jīng)還有血

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李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
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李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
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李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
月經(jīng)五十幾天沒(méi)來(lái)月經(jīng)

月經(jīng)五十幾天沒(méi)來(lái)可能是由妊娠、內分泌失調、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能異常等原因引起的,可通過(guò)驗孕檢查、激素水平檢測、超聲檢查等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫,在醫生指導進(jìn)行針對性治療。

1、妊娠

育齡期女性出現停經(jīng)首先需排除妊娠可能。妊娠會(huì )導致體內人絨毛膜促性腺激素水平升高,抑制卵巢排卵,從而出現停經(jīng)現象??赏ㄟ^(guò)早孕試紙檢測或醫院血HCG檢查確認。若確診妊娠,需根據個(gè)人情況在產(chǎn)科醫生指導下進(jìn)行孕期管理。

2、內分泌失調

長(cháng)期精神壓力大、過(guò)度節食減肥、作息紊亂等因素可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致促性腺激素分泌異常,表現為月經(jīng)周期延長(cháng)或閉經(jīng)??赏ㄟ^(guò)生活方式調整改善,如保持規律作息、均衡飲食、適當運動(dòng),必要時(shí)在醫生指導下使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調節月經(jīng)周期。

3、多囊卵巢綜合征

該病以高雄激素血癥、排卵障礙為特征,常伴隨月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變??赡芘c胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān),表現為痤瘡、多毛等癥狀。治療需在醫生指導下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、鹽酸二甲雙胍片等藥物,并配合體重管理。

4、卵巢早衰

40歲前出現卵巢功能衰竭可導致雌激素水平下降、閉經(jīng),常伴有潮熱盜汗等更年期癥狀??赡芘c染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)。需通過(guò)性激素六項和AMH檢測確診,醫生可能建議使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等激素替代治療,同時(shí)補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾性激素合成,引發(fā)月經(jīng)紊亂。甲亢可能伴心悸、消瘦,甲減可能伴乏力、怕冷。需檢查甲狀腺功能,確診后在醫生指導下使用甲巰咪唑片或左甲狀腺素鈉片治療原發(fā)病,月經(jīng)周期通常隨甲狀腺功能恢復而改善。

長(cháng)期閉經(jīng)可能導致子宮內膜病變、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,建議記錄月經(jīng)周期變化,避免過(guò)度節食和劇烈運動(dòng),保持BMI在18.5-23.9之間。若排除妊娠后持續3個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,或伴隨異常出血、頭痛視力改變等癥狀,需立即就診婦科或內分泌科,完善盆腔超聲、垂體MRI等檢查。日??蛇m當增加豆制品、堅果等植物雌激素食物攝入,但不可替代藥物治療。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
四十天前做的人流到現在還沒(méi)來(lái)月經(jīng),正常嗎
有人流后,沒(méi)來(lái)經(jīng)的情況,屬于正?,F象的,多些休息休養,規律作息時(shí)間,少熬夜
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
撤退性出血一個(gè)月后還沒(méi)來(lái)月經(jīng)

撤退性出血一個(gè)月后還沒(méi)來(lái)月經(jīng)可能與激素水平紊亂、妊娠、宮腔粘連等因素有關(guān)。撤退性出血通常發(fā)生在服用緊急避孕藥后,屬于藥物引起的子宮內膜脫落,不能等同于正常月經(jīng)。若出血后超過(guò)35天無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,需排查妊娠、內分泌疾病或子宮器質(zhì)性病變。

激素水平紊亂是常見(jiàn)原因。緊急避孕藥含大劑量孕激素,可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致后續月經(jīng)周期延遲。這種情況可能伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng)等經(jīng)前期癥狀,但無(wú)實(shí)質(zhì)性病理改變??赏ㄟ^(guò)超聲檢查觀(guān)察子宮內膜厚度,若厚度超過(guò)8毫米可等待自然來(lái)潮,必要時(shí)在醫生指導下使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調節周期。

妊娠需優(yōu)先排除。緊急避孕藥避孕成功率并非百分之百,尤其服藥后再次發(fā)生無(wú)保護性行為時(shí)。建議使用早孕試紙檢測,或就醫查血人絨毛膜促性腺激素。若確診妊娠還需超聲明確宮內孕狀態(tài),宮外孕可能出現陰道流血伴下腹痛,需緊急處理。

宮腔粘連多見(jiàn)于有宮腔操作史者。人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等創(chuàng )傷可能導致子宮內膜基底層損傷,引起宮腔部分或完全粘連,表現為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。宮腔鏡檢查是診斷金標準,輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療,術(shù)后放置節育環(huán)或使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜修復。

多囊卵巢綜合征等內分泌疾病也會(huì )導致月經(jīng)延遲。這類(lèi)患者常合并痤瘡、多毛、肥胖等癥狀,超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。需檢測性激素六項,確診后可采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節周期,配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。甲狀腺功能異常同樣會(huì )影響月經(jīng),促甲狀腺激素升高或降低均需對應治療。

長(cháng)期精神壓力、過(guò)度節食、劇烈運動(dòng)等生活方式因素可能抑制下丘腦功能,導致促性腺激素釋放激素分泌減少。表現為繼發(fā)性閉經(jīng),但生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變。需調整飲食結構保證營(yíng)養攝入,適當減少運動(dòng)強度,必要時(shí)心理疏導配合雌孕激素序貫治療。

建議記錄基礎體溫監測排卵情況,避免頻繁使用緊急避孕藥。若排除妊娠后2-3個(gè)月仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,需婦科就診完善超聲、性激素等檢查。日常保持規律作息,適度運動(dòng)控制體重在正常范圍,過(guò)度肥胖或消瘦均可能影響月經(jīng)周期。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
人流后38天還沒(méi)來(lái)月經(jīng)是怎么了
人流后一般一個(gè)月左右就會(huì )恢復月經(jīng)的,如果已經(jīng)38天沒(méi)來(lái)就要考慮為閉經(jīng)。建議你可以去醫院做個(gè)激素水平測定,如果是閉經(jīng)就要用黃體酮治療,一般連續肌注五天,再停藥三天月經(jīng)就會(huì )恢復的。
李彥成 副主任醫師 馬鞍山市人民醫院
人流后吃四物合劑口服液和黃體酮膠丸還沒(méi)來(lái)月經(jīng)怎么辦
吃完益母草顆粒后復查B超宮腔內見(jiàn)不困質(zhì)團塊回聲,大小約17㎜×13㎜不排除是宮內殘留物或積血還沒(méi)有排干凈。建議最好先遵醫囑服用四物合劑口服液和黃體酮膠丸,如果月經(jīng)還不來(lái),必要的話(huà)需要清宮處理。注意服藥期間是否有出血的情況,出血較多及時(shí)就醫。
肖青 主治醫師 中日友好醫院
人流后40多天沒(méi)來(lái)月經(jīng)是子宮內膜太薄嗎
宮頸部探及數個(gè)囊性暗區最大直徑0.7。雙側附件區:右卵巢內探及一囊性暗區2.8*1.5*1.7cm邊界清,內見(jiàn)絮狀回聲,考慮人流后造成宮腔感染,如果囊性暗區大于2.0cm就考慮非生理性的,生理性囊腫通常小于2.0cm。行清宮術(shù)后出現卵巢囊腫,基本可以判斷是功能性的,為術(shù)后炎癥引起的包塊,如無(wú)明顯癥狀,如疼痛,發(fā)熱等時(shí),可保守治療,建議你口服阿莫西林酸維嘉膠囊,益母草膏,婦科千金片,烏雞白鳳丸調理,注意腹部保暖和局部衛生
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
做完宮腔粘連手術(shù)沒(méi)來(lái)月經(jīng)怎么辦
做完宮腔粘連手術(shù)后沒(méi)來(lái)月經(jīng)可通過(guò)激素治療、中藥調理、物理治療、心理疏導、復查宮腔鏡等方式干預。術(shù)后月經(jīng)延遲可能與子宮內膜修復不足、內分泌紊亂、再次粘連、精神壓力、術(shù)后感染等因素有關(guān)。1、激素治療術(shù)后子宮內膜薄或激素水平異...
如果這個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)怎么辦
月經(jīng)延遲可通過(guò)調整作息、放松心情、排除妊娠、藥物調理、就醫檢查等方式處理。月經(jīng)延遲通常由精神壓力、內分泌失調、妊娠、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。1、調整作息長(cháng)期熬夜或過(guò)度勞累可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能...
到日子沒(méi)來(lái)月經(jīng)怎么辦
月經(jīng)延遲可通過(guò)調整生活方式、心理疏導、藥物干預、中醫調理、就醫檢查等方式處理。月經(jīng)延遲通常由精神壓力、內分泌失調、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、妊娠等因素引起。1、調整生活方式保持規律作息,避免熬夜,每天保證7-8小時(shí)...
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游泳對糖尿病病人有控制血糖、改善心肺功能、減輕關(guān)節負擔、調節心理狀態(tài)等益處。

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游泳屬于有氧運動(dòng),能促進(jìn)肌肉對葡萄糖的利用,幫助降低血糖水平,長(cháng)期堅持有助于改善胰島素敏感性。

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游泳可增強心肺耐力,提高血液循環(huán)效率,降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險,適合糖尿病合并高血壓或高血脂患者。

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水的浮力可減少體重對膝關(guān)節的壓力,避免運動(dòng)損傷,尤其適合超重或合并周?chē)窠?jīng)病變的糖尿病患者。

4、調節情緒

游泳能緩解壓力,減少焦慮抑郁情緒,有助于患者建立積極心態(tài),提高疾病自我管理能力。

建議糖尿病患者游泳前監測血糖,避免空腹或注射胰島素后立即運動(dòng),同時(shí)注意預防低血糖和皮膚感染。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
突然怕冷是怎么回事

突然怕冷可能由環(huán)境溫度驟降、體質(zhì)虛弱、甲狀腺功能減退、貧血等原因引起,可通過(guò)保暖措施、營(yíng)養補充、藥物治療等方式緩解。

1. 環(huán)境因素

環(huán)境溫度突然降低會(huì )導致體表血管收縮減少散熱,屬于正常生理反應。及時(shí)增添衣物、飲用溫熱水即可緩解,無(wú)須特殊治療。

2. 體質(zhì)虛弱

長(cháng)期營(yíng)養不良或過(guò)度勞累可能造成陽(yáng)氣不足,表現為畏寒肢冷。建議通過(guò)規律作息、食用羊肉桂圓等溫補食物改善,必要時(shí)可服用金匱腎氣丸。

3. 甲狀腺功能減退

甲狀腺激素分泌不足會(huì )導致基礎代謝率下降,可能與橋本甲狀腺炎、碘缺乏等因素有關(guān),常伴乏力、體重增加。需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片治療。

4. 缺鐵性貧血

血紅蛋白攜氧能力下降引發(fā)代償性畏寒,多因月經(jīng)過(guò)多或消化性潰瘍導致,常見(jiàn)面色蒼白??裳a充琥珀酸亞鐵片,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。

日常注意監測體溫變化,持續畏寒伴隨低熱、體重驟減需排查感染或腫瘤,建議完善血常規、甲狀腺功能檢查明確病因。

馬曉斌 主任醫師 山東省立醫院
胃管被拔出來(lái)15厘米了怎么辦

胃管意外脫出15厘米屬于緊急情況,需立即停止使用并就醫處理,避免自行回插導致黏膜損傷或誤吸風(fēng)險。

1. 停止使用

立即暫停通過(guò)胃管進(jìn)食或給藥,防止脫出部分刺激咽喉或誤入氣道。

2. 固定殘端

用膠帶暫時(shí)固定外露的胃管殘端,避免其完全滑出或擺動(dòng)加重損傷。

3. 評估狀態(tài)

觀(guān)察是否出現嗆咳、呼吸困難等誤吸癥狀,記錄脫出長(cháng)度與發(fā)生時(shí)間。

4. 緊急就醫

需由醫護人員重新評估置管深度,必要時(shí)更換新胃管,檢查是否存在食管損傷。

胃管脫出后24小時(shí)內避免經(jīng)口進(jìn)食,就醫后需通過(guò)影像學(xué)確認位置,后續護理需嚴格遵循無(wú)菌操作原則。

李輝 主任醫師 中日友好醫院
新生兒一次睡6個(gè)小時(shí)正常嗎

新生兒一次睡6個(gè)小時(shí)屬于正?,F象,睡眠時(shí)長(cháng)受喂養方式、體重增長(cháng)、晝夜節律發(fā)育、個(gè)體差異等因素影響。

1、喂養方式:

母乳喂養新生兒胃容量較小,需2-3小時(shí)進(jìn)食一次,睡眠時(shí)間相對較短;配方奶喂養者因耐餓性較強,可能連續睡眠4-6小時(shí)。

2、體重增長(cháng):

出生體重超過(guò)3公斤的新生兒能量?jì)漭^充足,可持續睡眠較長(cháng)時(shí)間,但需確保每日體重增長(cháng)達到20-30克。

3、晝夜節律:

2周后新生兒褪黑激素分泌逐漸形成,可能出現單次長(cháng)時(shí)間睡眠,但24小時(shí)總睡眠量應維持在16-20小時(shí)。

4、個(gè)體差異:

部分高需求寶寶睡眠較短,而安靜型嬰兒可能睡眠較長(cháng),只要清醒時(shí)反應靈敏、進(jìn)食正常即無(wú)需干預。

家長(cháng)需記錄每日睡眠總時(shí)長(cháng)與進(jìn)食次數,若伴隨拒奶、嗜睡或肌張力異常,應及時(shí)兒科就診評估。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
糖尿病龜頭潰瘍怎么治療

糖尿病龜頭潰瘍的治療方法有控制血糖、局部清潔護理、藥物治療、手術(shù)治療。糖尿病龜頭潰瘍通常由血糖控制不佳、局部感染、免疫力低下、血液循環(huán)障礙等原因引起。

1、控制血糖

嚴格控制血糖水平是治療的基礎,通過(guò)飲食調整、運動(dòng)及降糖藥物維持血糖穩定,避免高血糖加重局部組織損傷。

2、局部清潔護理

每日用溫水輕柔清洗患處,保持干燥清潔,避免使用刺激性洗劑,穿透氣棉質(zhì)內褲減少摩擦。

3、藥物治療

可遵醫囑使用抗菌藥膏如莫匹羅星軟膏、抗真菌藥如克霉唑乳膏,或促進(jìn)愈合的復方多粘菌素B軟膏,合并感染時(shí)需口服抗生素。

4、手術(shù)治療

對于深大潰瘍或壞死組織需清創(chuàng )處理,嚴重者可能需植皮修復,手術(shù)前后需強化血糖管理以降低感染風(fēng)險。

日常需監測血糖變化,避免抓撓患處,發(fā)現紅腫滲液加重應及時(shí)就醫調整治療方案。

趙蕾 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
下體有點(diǎn)發(fā)白是怎么回事

下體發(fā)白可能由真菌感染、濕疹、白癜風(fēng)、外陰白斑等原因引起,可通過(guò)抗真菌治療、皮膚護理、免疫調節等方式緩解。

1、真菌感染:

可能與潮濕環(huán)境、免疫力下降有關(guān),通常表現為瘙癢、脫屑??勺襻t囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊等藥物。

2、濕疹:

可能與過(guò)敏原接觸、皮膚屏障受損有關(guān),常伴有紅斑、滲出。建議使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、氯雷他定片等藥物。

3、白癜風(fēng):

屬于自身免疫性疾病,表現為邊界清晰的瓷白色斑片。需在醫生指導下使用他克莫司軟膏、鹵米松乳膏或光療治療。

4、外陰白斑:

多與慢性炎癥刺激相關(guān),伴隨皮膚萎縮、皸裂。需采用丙酸睪酮軟膏、黃體酮油膏配合激光治療。

保持會(huì )陰部清潔干燥,避免穿緊身化纖內衣,出現持續白斑擴散或潰瘍需及時(shí)就診皮膚科或婦科。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
天天玩手機會(huì )近視嗎

天天玩手機可能增加近視風(fēng)險,主要與用眼距離過(guò)近、用眼時(shí)間過(guò)長(cháng)、環(huán)境光線(xiàn)不足、遺傳因素有關(guān)。

1、用眼距離過(guò)近

長(cháng)時(shí)間近距離注視屏幕會(huì )導致睫狀肌持續緊張,建議保持30厘米以上用眼距離,每20分鐘遠眺20秒。

2、用眼時(shí)間過(guò)長(cháng)

持續用眼超過(guò)1小時(shí)易引發(fā)視疲勞,可通過(guò)定時(shí)休息、做眼保健操緩解,兒童每日屏幕時(shí)間建議控制在1小時(shí)內。

3、環(huán)境光線(xiàn)不足

昏暗環(huán)境中瞳孔放大加重眼睛負擔,使用手機時(shí)應保證環(huán)境光照度不低于300勒克斯,避免關(guān)燈玩手機。

4、遺傳因素

父母有高度近視病史的兒童更易發(fā)生近視,這類(lèi)人群需定期進(jìn)行散瞳驗光,可遵醫囑使用低濃度阿托品滴眼液、角膜塑形鏡、離焦鏡片進(jìn)行干預。

日常注意補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,保證每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),青少年建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次視力檢查。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
小肚子抽筋一樣的疼是怎么回事

小肚子抽筋一樣的疼痛可能由腸痙攣、飲食刺激、泌尿系統結石、婦科疾病等原因引起,可通過(guò)熱敷、調整飲食、藥物解痙、專(zhuān)科治療等方式緩解。

1、腸痙攣

寒冷刺激或腸道氣體過(guò)多可能導致腸壁平滑肌強烈收縮,表現為陣發(fā)性絞痛,熱敷腹部或服用顛茄片、山莨菪堿片、匹維溴銨片等解痙藥物可緩解。

2、飲食刺激

進(jìn)食生冷、辛辣食物或暴飲暴食易刺激胃腸黏膜,引發(fā)痙攣性疼痛,建議暫停進(jìn)食并飲用溫水,必要時(shí)口服鋁碳酸鎂片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等胃腸黏膜保護劑。

3、泌尿系統結石

輸尿管結石移動(dòng)可能刺激神經(jīng)引發(fā)放射性絞痛,常伴有血尿癥狀,需通過(guò)超聲檢查確診,可選用坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物促進(jìn)排石。

4、婦科疾病

女性盆腔炎或卵巢囊腫蒂扭轉可能引發(fā)下腹牽拉痛,伴隨異常陰道分泌物,需婦科超聲檢查后使用頭孢克肟片、甲硝唑片、桂枝茯苓膠囊等藥物或手術(shù)治療。

持續性疼痛或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,日常注意腹部保暖,避免過(guò)度勞累及劇烈運動(dòng)。

侯勇 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腎結石一般多大要手術(shù)

直徑超過(guò)10毫米的腎結石通常建議手術(shù)治療。腎結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。

1、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于20毫米的腎結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,創(chuàng )傷小且恢復快。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

針對直徑20-30毫米的結石,通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結石,對復雜結石效果顯著(zhù)。

3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

用于腎盂或腎盞內10-20毫米結石,經(jīng)尿道置入軟鏡配合激光碎石,適合中度大小結石。

4、開(kāi)放手術(shù)

僅用于超過(guò)30毫米的鹿角形結石或合并嚴重解剖異常者,需切開(kāi)腎臟直接取石。

術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
突發(fā)性耳聾怎么治療好

突發(fā)性耳聾可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、改善微循環(huán)藥物、營(yíng)養神經(jīng)藥物、高壓氧治療等方式治療。突發(fā)性耳聾通常由內耳血管痙攣、病毒感染、內耳供血障礙、自身免疫性疾病等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素可減輕內耳水腫和炎癥反應。發(fā)病可能與內耳微循環(huán)障礙有關(guān),常伴耳鳴、眩暈癥狀。

2、改善微循環(huán)藥物

銀杏葉提取物、前列地爾等藥物能擴張內耳血管。血管痙攣或血栓形成可能導致聽(tīng)力下降,多表現為單側耳悶脹感。

3、營(yíng)養神經(jīng)藥物

甲鈷胺、維生素B1等可促進(jìn)聽(tīng)神經(jīng)修復。病毒感染可能損傷聽(tīng)神經(jīng),典型癥狀包括突發(fā)聽(tīng)力減退。

4、高壓氧治療

高壓氧能提高內耳氧分壓,改善細胞代謝。自身免疫反應可能攻擊內耳毛細胞,常伴隨耳鳴和耳周麻木感。

治療期間需保持充足睡眠,避免噪音刺激,限制鈉鹽攝入,必要時(shí)可配合針灸等輔助療法。

何海賢 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

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