醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶睫毛往上長(cháng)可能與倒睫、瞼內翻、眼部感染、遺傳因素或發(fā)育異常有關(guān)。倒睫是指睫毛向眼球方向生長(cháng)刺激角膜，瞼內翻是眼瞼邊緣向內翻轉導致睫毛摩擦眼球，眼部感染可能引發(fā)睫毛生長(cháng)方向改變，遺傳因素或發(fā)育異常也可能影響睫毛生長(cháng)角度。

  1、倒睫

  倒睫是睫毛向眼球方向生長(cháng)，常見(jiàn)于嬰幼兒?？赡芘c瞼緣部組織發(fā)育不完善有關(guān)，睫毛根部毛囊位置異常會(huì )導致睫毛朝內生長(cháng)。典型癥狀為頻繁眨眼、揉眼、畏光流淚，長(cháng)期摩擦可能引起角膜上皮損傷。輕度倒睫可觀(guān)察隨訪(fǎng)，若出現角膜損傷需遵醫囑使用重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等保護角膜，嚴重者需行電解毛囊術(shù)。

  2、瞼內翻

  瞼內翻指眼瞼邊緣向內翻轉使睫毛接觸眼球，嬰幼兒多為先天性下瞼內翻。由于眼輪匝肌過(guò)度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所致，表現為下瞼皮膚皺褶明顯、睫毛掃刮角膜?？赡馨殡S結膜充血、角膜上皮脫落，需使用抗生素眼膏如紅霉素眼膏預防感染，多數隨面部發(fā)育可自愈，持續至3歲未改善需考慮瞼內翻矯正術(shù)。

  3、眼部感染

  瞼緣炎等眼部感染可能破壞睫毛毛囊正常結構，導致睫毛生長(cháng)紊亂。細菌感染常見(jiàn)金黃色葡萄球菌，表現為瞼緣充血、鱗屑附著(zhù)，可能引發(fā)睫毛脫落或異向生長(cháng)。需用妥布霉素滴眼液抗感染，配合生理鹽水清潔瞼緣。病毒感染如皰疹性瞼皮炎可能造成睫毛永久性脫落，需及時(shí)使用阿昔洛韋滴眼液治療。

  4、遺傳因素

  部分睫毛生長(cháng)方向異常與遺傳相關(guān)，如先天性雙行睫患者存在額外一排向內生長(cháng)的睫毛。此類(lèi)情況多伴發(fā)其他先天異常如瞼板腺缺如，典型癥狀為持續性異物感。需定期檢查角膜情況，嚴重者需冷凍或激光去除異常睫毛，日?？墒褂萌斯I液如羧甲基纖維素鈉滴眼液緩解刺激癥狀。

  5、發(fā)育異常

  嬰幼兒眼瞼發(fā)育過(guò)程中可能出現暫時(shí)性結構異常，如內眥贅皮牽拉導致假性瞼內翻。隨著(zhù)鼻梁發(fā)育多數可自行改善，期間需注意避免揉眼引發(fā)繼發(fā)感染。若合并眼瞼缺損、小瞼裂綜合征等畸形，可能需手術(shù)矯正。發(fā)育期可短期使用聚乙烯醇滴眼液保護角膜，定期眼科隨訪(fǎng)評估。

  家長(cháng)發(fā)現寶寶睫毛異常生長(cháng)時(shí)，應避免自行拔除睫毛以免損傷毛囊。每日用溫水清潔眼瞼，修剪過(guò)長(cháng)的睫毛減少摩擦。外出佩戴寬檐帽減少風(fēng)沙刺激，睡眠時(shí)可用眼罩保護。若出現眼紅、畏光、分泌物增多等癥狀應及時(shí)就診眼科，避免使用民間偏方。哺乳期母親需保持營(yíng)養均衡，適當補充維生素A促進(jìn)寶寶眼部發(fā)育。定期進(jìn)行兒童眼保健檢查，建立視力發(fā)育檔案跟蹤觀(guān)察。