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雙腎積水合并結石的嚴重程度取決于積水程度、結石大小及是否合并感染,多數輕度積水可通過(guò)排石治療緩解,但重度積水可能導致腎功能損害。
1、輕度積水:早期腎積水可能由小結石或輸尿管狹窄引起,通常表現為腰部隱痛,可通過(guò)多飲水、藥物排石(如枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、排石顆粒)促進(jìn)結石排出。
2、梗阻性積水:較大結石阻塞輸尿管會(huì )導致明顯腎盂擴張,伴隨劇烈腎絞痛和血尿,需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,避免腎功能惡化。
3、感染性積水:結石合并感染時(shí)可出現發(fā)熱、膿尿,需緊急抗感染治療(如頭孢曲松、左氧氟沙星),必要時(shí)留置輸尿管支架引流膿液。
4、腎功能損害:長(cháng)期重度積水可能造成腎皮質(zhì)變薄、腎小球濾過(guò)率下降,需評估分腎功能后選擇經(jīng)皮腎造瘺或腎盂成形術(shù)挽救殘余腎功能。
建議定期復查泌尿系超聲監測積水變化,限制高草酸飲食,每日飲水量保持2000毫升以上以預防結石復發(fā),出現持續腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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