醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒胃出血可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡治療、輸血治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒胃出血通常由急性胃炎、胃潰瘍、食管靜脈曲張、藥物損傷、外傷等原因引起。

  1、調整飲食

  小兒胃出血后需暫停進(jìn)食4-6小時(shí)，出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食?？缮倭慷啻物嬘脺貨雒诇蛳♂尯蟮目诜a液鹽，避免刺激性食物。家長(cháng)需觀(guān)察患兒有無(wú)嘔吐、腹痛加重等情況，若出現異常應及時(shí)就醫。

  2、藥物治療

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復。黏膜保護劑如膠體果膠鉍干混懸劑能在創(chuàng )面形成保護膜。對于幽門(mén)螺桿菌感染引起的出血，需配合阿莫西林顆粒進(jìn)行根治治療。

  3、內鏡治療

  對于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管殘端的患兒，可在全身麻醉下行內鏡下止血。常用方法包括鈦夾夾閉、腎上腺素局部注射或氬離子凝固術(shù)。術(shù)后需禁食24小時(shí)，逐步恢復飲食并繼續使用抑酸藥物。

  4、輸血治療

  當血紅蛋白低于70g/L或出現休克表現時(shí)需輸注紅細胞懸液。輸血過(guò)程中家長(cháng)需密切監測患兒心率、血壓等生命體征，注意有無(wú)發(fā)熱、皮疹等輸血反應。同時(shí)應靜脈補充維生素K1注射液改善凝血功能。

  5、手術(shù)治療

  經(jīng)保守治療無(wú)效的持續性出血或穿孔病例需行外科手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)或出血血管縫扎術(shù)。術(shù)后需留置胃管減壓，腸功能恢復后開(kāi)始腸內營(yíng)養支持，使用頭孢呋辛酯顆粒預防感染。

  家長(cháng)應讓患兒保持安靜臥位，避免劇烈活動(dòng)加重出血?；謴推陲嬍骋诉x擇易消化的米粥、爛面條等，少量多餐，逐步增加蛋白質(zhì)攝入。定期復查血常規和便潛血，觀(guān)察有無(wú)再出血跡象。注意避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物，培養規律飲食習慣，預防胃部疾病復發(fā)。