胃癌引起的胃出血患者該怎么辦
胃癌引起的胃出血可通過(guò)內鏡下止血、藥物治療、輸血支持、手術(shù)治療、營(yíng)養支持等方式治療。胃癌通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期胃潰瘍惡變、遺傳因素、不良飲食習慣、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、內鏡下止血
內鏡下止血是胃出血的首選治療方式，通過(guò)胃鏡直接對出血點(diǎn)進(jìn)行電凝、夾閉或注射止血藥物。該方法創(chuàng )傷小且能明確出血部位，適用于活動(dòng)性出血但未發(fā)生休克的患者。操作前需禁食并評估凝血功能，術(shù)后需監測再出血跡象。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片能抑制胃酸分泌，促進(jìn)止血和潰瘍愈合；止血藥物如血凝酶靜脈注射可激活凝血機制；必要時(shí)聯(lián)合生長(cháng)抑素類(lèi)似物降低門(mén)脈壓力。用藥需嚴格遵醫囑，避免與其他抗凝藥物同服。
3、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現休克時(shí)需輸注紅細胞懸液，同時(shí)補充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。輸血期間需監測生命體征，警惕過(guò)敏反應和循環(huán)超負荷。對于晚期胃癌患者，輸血可作為姑息治療手段改善貧血癥狀。
4、手術(shù)治療
對于內鏡治療無(wú)效、出血量大或腫瘤浸潤血管的患者，需行胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)。術(shù)前需評估腫瘤分期和患者體能狀態(tài)，術(shù)后可能需留置空腸營(yíng)養管。存在遠處轉移時(shí)可選擇姑息性手術(shù)止血。
5、營(yíng)養支持
急性期需禁食并通過(guò)靜脈營(yíng)養補充熱量，出血控制后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。選擇高蛋白低纖維食物如米湯、蒸蛋羹，避免刺激性食物。晚期患者可經(jīng)鼻腸管給予短肽型腸內營(yíng)養制劑，維持基礎營(yíng)養需求。
胃癌胃出血患者需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢避免誤吸。家屬應記錄嘔血便血量及顏色變化，觀(guān)察有無(wú)冷汗、心悸等休克前兆?；謴推陲嬍硲倭慷嗖?，烹飪方式以蒸煮為主，每日監測體重變化。定期復查胃鏡評估治療效果，配合放化療等綜合抗腫瘤方案。出現頭暈乏力、嘔新鮮血液等癥狀需立即返院就診。
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