醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙側多發(fā)腔隙性腦梗死可能由高血壓性小動(dòng)脈病變、糖尿病微血管損傷、高脂血癥導致動(dòng)脈硬化、吸煙誘發(fā)血管痙攣等原因引起，需通過(guò)控制基礎疾病、改善生活方式及藥物治療進(jìn)行干預。

  1、高血壓性小動(dòng)脈病變

  長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致腦內小動(dòng)脈玻璃樣變，血管壁增厚使管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F頭暈、短暫性肢體麻木，建議使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥，配合低鹽飲食和規律血壓監測。

  2、糖尿病微血管損傷

  持續高血糖狀態(tài)會(huì )損傷血管內皮細胞，引發(fā)微小血栓形成。典型癥狀包括反應遲鈍、步態(tài)不穩，需通過(guò)胰島素或二甲雙胍控制血糖，同時(shí)定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測。

  3、高脂血癥動(dòng)脈硬化

  低密度脂蛋白膽固醇沉積會(huì )加速小動(dòng)脈粥樣硬化，造成穿支動(dòng)脈閉塞。常伴隨記憶力減退，推薦使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥物，需結合地中海飲食模式。

  4、吸煙誘發(fā)血管痙攣

  煙草中的尼古丁可引起腦血管持續收縮，導致局部缺血性壞死?；颊呖赡艹霈F短暫性言語(yǔ)障礙，首要措施為徹底戒煙，必要時(shí)可遵醫囑使用尼莫地平改善腦循環(huán)。

  建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和頭顱MRI檢查，保持每日30分鐘有氧運動(dòng)，飲食注意補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸，嚴格遵醫囑調整抗血小板藥物用量。