醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩無(wú)感冒癥狀卻發(fā)燒可能由幼兒急疹、尿路感染、中耳炎、川崎病、隱性肺炎等原因引起，可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、抗感染治療等方式干預。建議家長(cháng)及時(shí)監測體溫并就醫排查病因。

  1、幼兒急疹

  人類(lèi)皰疹病毒6型感染是幼兒急疹的主要病因，多見(jiàn)于6-18個(gè)月嬰幼兒。典型表現為突發(fā)高熱39-40℃持續3-5天，熱退后出現玫瑰色斑丘疹。血常規檢查可見(jiàn)淋巴細胞增高，可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑退熱，配合溫水擦浴物理降溫。家長(cháng)需保持患兒皮膚清潔，避免抓撓皮疹。

  2、尿路感染

  嬰幼兒尿道短且免疫功能不完善，大腸桿菌逆行感染易引發(fā)尿路感染。臨床可表現為不明原因發(fā)熱伴排尿哭鬧，尿常規檢查可見(jiàn)白細胞及亞硝酸鹽陽(yáng)性。確診后需遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染治療。家長(cháng)應注意每日清洗會(huì )陰部，及時(shí)更換尿布。

  3、中耳炎

  咽鼓管發(fā)育不全使嬰幼兒易發(fā)中耳炎，常見(jiàn)于感冒后或嗆奶時(shí)細菌感染?；純嚎赡艹霈F抓耳、拒食等表現，耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜充血?？勺襻t囑使用氧氟沙星滴耳液、阿奇霉素干混懸劑治療。家長(cháng)哺乳時(shí)應保持頭高位，避免平躺喂奶。

  4、川崎病

  該病屬于全身血管炎性疾病，病因尚未明確。特征性表現為持續高熱5天以上伴草莓舌、手足硬腫，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)C反應蛋白顯著(zhù)升高。需住院接受靜脈注射丙種球蛋白治療，配合阿司匹林腸溶片抗凝。家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒有無(wú)冠狀動(dòng)脈損傷跡象。

  5、隱性肺炎

  支原體等非典型病原體感染可導致無(wú)明顯咳嗽的肺炎，胸片檢查可見(jiàn)肺部浸潤影?；純嚎赡艹霈F呼吸增快、食欲下降等非特異性表現，可遵醫囑使用阿奇霉素顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液治療。家長(cháng)需保持室內空氣流通，適當增加水分攝入。

  對于無(wú)感冒癥狀的發(fā)熱患兒，家長(cháng)應每2-4小時(shí)測量體溫并記錄變化曲線(xiàn)。保持室內溫度22-24℃，選擇透氣棉質(zhì)衣物。發(fā)熱期間可少量多次飲用溫水或口服補液鹽，避免進(jìn)食油膩食物。若體溫超過(guò)38.5℃或伴有精神萎靡、抽搐等癥狀，須立即就醫。退熱藥物使用間隔不少于4小時(shí)，24小時(shí)內不超過(guò)4次，切勿自行交替使用不同退熱藥。