醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  風(fēng)疹塊通常指蕁麻疹，可能由過(guò)敏反應、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳因素等引起，可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調節劑、中藥調理、避免誘因等方式治療。

  1、過(guò)敏反應

  食物、藥物、花粉等過(guò)敏原可能導致肥大細胞釋放組胺，引發(fā)皮膚血管擴張和滲出，形成風(fēng)團樣皮損。常見(jiàn)伴隨瘙癢、紅斑等癥狀?？勺襻t囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物抑制過(guò)敏反應。過(guò)敏體質(zhì)者需記錄飲食日記，避免已知過(guò)敏原接觸。

  2、感染因素

  病毒或細菌感染如感冒、扁桃體炎可能通過(guò)免疫復合物沉積誘發(fā)蕁麻疹。多伴有發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。急性期可選用阿莫西林克拉維酸鉀分散片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染，配合爐甘石洗劑外用止癢。慢性感染灶需徹底治療原發(fā)病。

  3、物理刺激

  冷熱刺激、摩擦壓力等物理因素可直接激活皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢，導致局部組胺釋放。表現為劃痕癥或寒冷性蕁麻疹。建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫保持37℃左右，外出做好防風(fēng)保暖。癥狀明顯時(shí)可短期使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥反應。

  4、自身免疫異常

  部分慢性蕁麻疹患者存在抗IgE受體或抗甲狀腺抗體，導致肥大細胞持續活化。常合并甲狀腺功能異常等自身免疫病。需檢測甲狀腺功能，必要時(shí)使用雷公藤多苷片等免疫抑制劑，或聯(lián)合奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。

  5、遺傳因素

  遺傳性血管性水腫等特殊類(lèi)型具有家族聚集性，與C1酯酶抑制物缺乏相關(guān)。表現為反復發(fā)作的皮下組織腫脹，可能累及呼吸道。需終身預防性使用氨甲環(huán)酸膠囊，急性發(fā)作時(shí)需立即就醫靜脈注射C1抑制劑濃縮劑。

  蕁麻疹患者應穿著(zhù)透氣衣物，避免過(guò)熱環(huán)境加重瘙癢，洗澡時(shí)禁用堿性肥皂。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和飲食有助于識別過(guò)敏原。慢性患者可嘗試低組胺飲食，減少海鮮、發(fā)酵食品攝入。適當補充維生素C和鈣劑可能有助于降低血管通透性。若出現喉頭水腫、呼吸困難等嚴重過(guò)敏反應，需立即急診處理。