醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  結石掉到輸尿管通常會(huì )引起劇烈疼痛，疼痛程度從隱痛到絞痛不等，主要與結石大小、位置、輸尿管痙攣程度以及是否合并感染有關(guān)。

  1. 早期表現：

  結石剛進(jìn)入輸尿管時(shí)可能表現為腰部鈍痛或酸脹感，疼痛可放射至下腹部或腹股溝區，此時(shí)可通過(guò)多飲水、適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石排出。

  2. 進(jìn)展期癥狀：

  結石卡壓輸尿管引發(fā)痙攣時(shí)會(huì )出現典型腎絞痛，表現為突發(fā)性刀割樣疼痛，伴惡心嘔吐，需使用解痙藥如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或哌替啶緩解癥狀。

  3. 終末期變化：

  若結石完全阻塞輸尿管超過(guò)48小時(shí)，可能引發(fā)腎積水伴持續性脹痛，合并感染時(shí)可出現發(fā)熱寒戰，此時(shí)需緊急行輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  4. 特殊情形：

  少數微小結石通過(guò)輸尿管時(shí)可能僅產(chǎn)生輕微不適，但需警惕無(wú)癥狀性梗阻導致的腎功能損害，建議通過(guò)泌尿系CT或超聲定期復查。

  出現輸尿管結石疼痛時(shí)應避免劇烈運動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，疼痛持續不緩解或出現發(fā)熱需立即泌尿外科就診。