醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  取環(huán)多數(shù)情況下無(wú)須全身麻醉，僅需局部麻醉或無(wú)需麻醉，實(shí)際麻醉方式與女性的疼痛敏感度、節(jié)育環(huán)位置、是否粘連及合并其他手術(shù)操作等因素有關(guān)。

  1、疼痛敏感度

  對(duì)疼痛耐受較低者可能需鎮(zhèn)靜或靜脈麻醉輔助，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況選擇丙泊酚等短效麻醉藥物，術(shù)后需觀察2小時(shí)方可離院。

  2、節(jié)育環(huán)嵌頓

  節(jié)育環(huán)移位嵌入肌層時(shí)，普通取環(huán)可能引發(fā)出血，需在宮腔鏡下操作，此時(shí)多采用丙泊酚聯(lián)合芬太尼的靜脈麻醉，避免術(shù)中疼痛導(dǎo)致體動(dòng)。

  3、盆腔粘連

  慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致環(huán)體粘連，需在B超監(jiān)測(cè)下進(jìn)行復(fù)雜取環(huán)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估后選擇全身麻醉以確保操作安全。

  4、聯(lián)合手術(shù)

  同時(shí)進(jìn)行診刮術(shù)或?qū)m腔鏡檢查時(shí)，為縮短操作時(shí)間并減少多次麻醉風(fēng)險(xiǎn)，可能直接選擇七氟烷吸入全身麻醉。

  建議取環(huán)前通過(guò)超聲檢查明確節(jié)育環(huán)位置，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。