達(dá)比加群酯膠囊主要用于預(yù)防非瓣膜性心房顫動患者的卒中和全身性栓塞，也可用于治療深靜脈血栓形成和肺栓塞。達(dá)比加群酯膠囊是一種直接凝血酶抑制劑，能有效降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

1、非瓣膜性心房顫動

達(dá)比加群酯膠囊適用于存在一種及以上危險(xiǎn)因素的非瓣膜性心房顫動成年患者，危險(xiǎn)因素包括充血性心力衰竭、高血壓、年齡超過75歲、糖尿病或有卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史。用藥期間需要定期監(jiān)測腎功能，肌酐清除率低于30毫升每分鐘時禁用。

2、深靜脈血栓形成

該藥物可用于已接受胃腸外抗凝藥治療5-10天的深靜脈血栓形成患者，轉(zhuǎn)為達(dá)比加群酯膠囊口服治療。深靜脈血栓形成多表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛、皮溫升高，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺栓塞。用藥期間注意觀察有無牙齦出血、鼻衄等不良反應(yīng)。

3、肺栓塞

對于急性癥狀性肺栓塞患者，在初始胃腸外抗凝治療后可用達(dá)比加群酯膠囊進(jìn)行長期治療。肺栓塞典型癥狀包括突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血，該藥能抑制凝血酶活性從而阻斷血栓進(jìn)展，但不適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的高危肺栓塞患者。

4、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

部分國家批準(zhǔn)用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈血栓栓塞的預(yù)防，國內(nèi)尚未獲批此適應(yīng)證。關(guān)節(jié)置換術(shù)后血液高凝狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)周，抗凝治療能降低深靜脈血栓形成概率。使用時應(yīng)評估出血風(fēng)險(xiǎn)，重度肝功能不全者不宜使用。

5、其他血栓性疾病

在特殊情況下可能超說明書用于其他動脈或靜脈血栓栓塞性疾病的二級預(yù)防，需嚴(yán)格評估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。這類疾病包括抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤相關(guān)血栓等，用藥方案需要個體化調(diào)整，不建議自行使用。

服用達(dá)比加群酯膠囊期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動防止外傷出血，定期復(fù)查凝血功能和腎功能。出現(xiàn)黑便、嘔血或嚴(yán)重頭痛等出血癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。日常飲食注意保持均衡，限制飲酒，合并使用非甾體抗炎藥可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。