醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  牙髓炎不治療可能導致牙齒壞死、根尖周炎、頜骨感染等嚴重后果。牙髓炎主要由齲齒、牙齒外傷、牙周病等因素引起，表現為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀。

  1、牙齒壞死

  牙髓炎未及時(shí)治療時(shí)，炎癥持續發(fā)展會(huì )導致牙髓組織缺血壞死。壞死的牙髓會(huì )釋放毒素和細菌產(chǎn)物，通過(guò)根尖孔擴散至周?chē)M織。牙齒顏色可能逐漸變?yōu)榛液谏?，失去光澤。牙髓壞死初期可能無(wú)明顯疼痛，但隨著(zhù)感染擴散會(huì )出現咬合不適或輕微叩痛。

  2、根尖周炎

  感染通過(guò)根尖孔擴散至根尖周組織會(huì )引起根尖周炎。急性期表現為持續性跳痛、牙齒浮出感、咬合劇痛，可能伴有面部腫脹。慢性根尖周炎可能形成根尖肉芽腫或根尖囊腫，X線(xiàn)片顯示根尖區陰影。根尖周炎可能反復急性發(fā)作，導致局部骨質(zhì)破壞。

  3、頜骨感染

  根尖周炎未控制可能發(fā)展為頜骨骨髓炎?；颊邥?huì )出現發(fā)熱、乏力等全身癥狀，患區牙齒松動(dòng)明顯，頜骨局部紅腫壓痛。嚴重者可能形成頜面部蜂窩織炎，出現張口受限、吞咽困難等癥狀。頜骨感染治療難度大，可能需手術(shù)清創(chuàng )配合長(cháng)期抗生素治療。

  4、間隙感染

  感染可能向周?chē)浗M織擴散引起頜面部間隙感染。常見(jiàn)如眶下間隙感染表現為下眼瞼腫脹，咬肌間隙感染導致張口受限，翼下頜間隙感染引起吞咽疼痛。嚴重者可發(fā)展為敗血癥或顱內感染，需緊急住院治療。

  5、全身并發(fā)癥

  牙源性感染可能通過(guò)血液循環(huán)引起全身性疾病。細菌可能定植在心內膜導致感染性心內膜炎，或誘發(fā)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等免疫性疾病。糖尿病患者可能出現血糖控制困難，免疫功能低下者可能發(fā)生膿毒血癥。

  出現牙髓炎癥狀應及時(shí)就醫，避免用患牙咀嚼硬物。保持口腔衛生，使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周?chē)?。治療期間避免吸煙飲酒，減少辛辣刺激食物攝入。定期口腔檢查可早期發(fā)現齲齒等牙體疾病，預防牙髓炎發(fā)生。急性疼痛時(shí)可暫時(shí)用冰袋冷敷面部緩解癥狀，但不可將止痛藥直接置于牙齦上。