醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  羊水破裂后通常不會(huì )持續大量流出，是否持續流出與胎膜破口大小、胎位、子宮收縮強度等因素有關(guān)。

  1、破口大小

  胎膜小破口可能僅導致間歇性滲漏，表現為活動(dòng)后少量液體流出，此時(shí)需立即平臥抬高臀部避免臍帶脫垂，并盡快就醫評估。

  2、胎位影響

  胎兒先露部若壓迫破口可減少羊水外流，但頭盆不稱(chēng)或臀位時(shí)破口暴露更易持續流出，需警惕感染風(fēng)險。

  3、宮縮強度

  規律宮縮會(huì )促進(jìn)羊水排出，初產(chǎn)婦若宮縮乏力可能出現破水后流速緩慢，經(jīng)產(chǎn)婦宮縮強烈時(shí)羊水排出更快。

  4、殘余羊水量

  破水時(shí)孕周越大羊水補充越慢，足月后破水24小時(shí)內約半數產(chǎn)婦羊水可減少超過(guò)一半，需胎心監護排除胎兒窘迫。

  破水后無(wú)論流出量多少均需禁止盆浴、避免陰道檢查，采取左側臥位轉運，記錄破水時(shí)間、液體性狀及胎動(dòng)變化，醫師可能根據情況使用抗生素預防感染或促胎肺成熟藥物。