醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  結石在輸尿管里排不出來(lái)可通過(guò)增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、解剖結構異常等原因引起。

  1、增加飲水量

  每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結石，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。

  2、藥物輔助排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，碳酸氫鈉堿化尿液。結石可能與尿酸鹽代謝異常有關(guān)，通常表現為突發(fā)腰腹絞痛、血尿等癥狀。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于10毫米的結石，通過(guò)高頻沖擊波將結石粉碎。結石可能因輸尿管狹窄導致滯留，通常伴隨腎積水、反復尿路感染等癥狀。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石，適用于嵌頓性結石。解剖異常如輸尿管憩室易導致結石嵌頓，需同期處理原發(fā)病變。

  急性發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)腎絞痛，若出現發(fā)熱或持續疼痛需立即就醫。