醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎可遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、硫酸羥氯喹片、艾拉莫德片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現為關(guān)節腫脹、疼痛和晨僵，需長(cháng)期規范治療以控制病情進(jìn)展。

  1、甲氨蝶呤片

  甲氨蝶呤片是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的基礎治療藥物，屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。該藥通過(guò)抑制免疫反應減輕關(guān)節炎癥，延緩骨質(zhì)破壞。常見(jiàn)不良反應包括惡心、口腔潰瘍，用藥期間需定期監測血常規和肝功能。對磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用。

  2、來(lái)氟米特片

  來(lái)氟米特片可抑制淋巴細胞增殖，減少關(guān)節滑膜炎癥。適用于中重度類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者，常見(jiàn)副作用為腹瀉、皮疹。服藥期間應避免接種活疫苗，育齡期女性需采取可靠避孕措施。需與食物同服以減少胃腸刺激。

  3、硫酸羥氯喹片

  硫酸羥氯喹片具有免疫調節作用，適用于輕度類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。該藥起效較慢，需連續服用數月才顯效。長(cháng)期使用需定期進(jìn)行眼科檢查以防視網(wǎng)膜病變。常見(jiàn)不良反應包括食欲減退、皮膚色素沉著(zhù)。

  4、艾拉莫德片

  艾拉莫德片是國內自主研發(fā)的新型抗風(fēng)濕藥，能選擇性抑制炎癥因子產(chǎn)生。適用于對傳統藥物療效不佳的患者，常見(jiàn)不良反應為上腹部不適。用藥期間需監測血壓，嚴重肝腎功能不全者慎用。

  5、塞來(lái)昔布膠囊

  塞來(lái)昔布膠囊屬于選擇性COX-2抑制劑，可快速緩解關(guān)節疼痛和腫脹。該藥胃腸道不良反應較少，但心血管疾病患者需謹慎使用。避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用，用藥期間需定期評估心血管風(fēng)險。

  類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者除規范用藥外，應注意關(guān)節保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。日?？蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)類(lèi)、雞蛋、西藍花等，限制高嘌呤飲食。定期復診評估病情，根據醫生指導調整用藥方案，不可自行增減藥量或停藥。