醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  爆發(fā)性乙肝是由乙型肝炎病毒引起的急性肝功能衰竭，疾病進展按輕癥肝炎→重型肝炎→肝衰竭→肝性腦病排列，須立即就醫(yī)。

  1、病毒因素

  乙型肝炎病毒直接攻擊肝細胞導致廣泛壞死，可能與病毒載量高、基因變異有關(guān)，需使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物治療。

  2、免疫反應(yīng)

  機體過強免疫應(yīng)答造成肝細胞二次損傷，常伴黃疸、凝血障礙，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和人工肝支持治療。

  3、合并感染

  重疊甲肝、戊肝等嗜肝病毒感染加重病情，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶急劇升高，需排查后針對性使用保肝藥物如還原型谷胱甘肽。

  4、藥物誘發(fā)

  對乙酰氨基酚等肝毒性藥物可能誘發(fā)爆發(fā)性肝炎，須停用可疑藥物并使用N-乙酰半胱氨酸解毒。

  確診后需嚴格臥床休息，遵循低脂高糖飲食，避免任何肝損傷風險因素，親屬應(yīng)接種乙肝疫苗預防傳染。