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直徑0.8厘米的結石多數可通過(guò)體外沖擊波碎石治療,具體需結合結石位置、成分及患者腎功能等因素評估。主要影響因素有結石硬度、泌尿系統解剖結構、是否合并感染、患者基礎疾病。
1、結石硬度尿酸結石質(zhì)地較軟適合體外碎石,胱氨酸結石硬度高可能需多次碎石或改行輸尿管鏡手術(shù)。
2、解剖結構腎盂結石碎石效果優(yōu)于輸尿管上段結石,輸尿管狹窄或扭曲可能阻礙碎石后殘渣排出。
3、合并感染存在尿路感染時(shí)需先控制感染再行碎石,否則可能導致膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
4、基礎疾病嚴重凝血功能障礙、未控制的高血壓患者不宜碎石,妊娠期婦女禁用該治療方式。
建議完善泌尿系CT平掃及尿培養等檢查,術(shù)后需多飲水配合排石藥物,定期復查超聲監測排石情況。
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