醫生回答(1)

• 李濤

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  重度脂肪肝的危害主要包括肝功能損傷、代謝紊亂、心血管疾病風(fēng)險增加、肝硬化及肝癌概率上升。重度脂肪肝可能由長(cháng)期飲酒、肥胖、糖尿病等因素引起，需通過(guò)醫學(xué)干預和生活方式調整控制病情發(fā)展。

  1、肝功能損傷

  重度脂肪肝會(huì )導致肝細胞大量脂肪堆積，影響肝臟正常代謝和解毒功能?；颊呖赡艹霈F轉氨酶升高、膽紅素代謝異常等表現，嚴重時(shí)可引發(fā)肝衰竭。治療需遵醫囑使用護肝藥物如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊，并戒酒、控制體重。

  2、代謝紊亂

  肝臟是糖脂代謝的核心器官，重度脂肪肝會(huì )加劇胰島素抵抗，誘發(fā)或加重2型糖尿病?；颊叱０殡S血脂異常、尿酸升高等問(wèn)題。建議通過(guò)二甲雙胍緩釋片等藥物控制血糖，配合低糖低脂飲食和規律運動(dòng)。

  3、心血管風(fēng)險

  脂肪肝患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的概率顯著(zhù)增加。肝臟脂肪浸潤會(huì )促進(jìn)炎癥因子釋放，加速血管內皮損傷。需定期監測血壓血脂，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物預防心腦血管事件。

  4、肝硬化

  長(cháng)期重度脂肪肝可能進(jìn)展為肝纖維化和肝硬化，表現為門(mén)靜脈高壓、腹水、食管靜脈曲張等。肝硬化早期可使用安絡(luò )化纖丸抗纖維化，晚期需考慮肝移植手術(shù)。定期肝臟彈性檢測有助于早期發(fā)現纖維化。

  5、肝癌風(fēng)險

  脂肪肝相關(guān)肝硬化是肝癌的重要誘因，肝癌細胞可能在脂肪變性基礎上突變產(chǎn)生。高危人群應每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查，發(fā)現早期肝癌可選用侖伐替尼膠囊等靶向藥物或手術(shù)切除。

  重度脂肪肝患者需嚴格限制酒精攝入，每日有氧運動(dòng)30分鐘以上，飲食遵循低脂高蛋白原則，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復查肝功能、血糖、血脂等指標，出現乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫。通過(guò)早期干預可有效延緩疾病進(jìn)展，改善長(cháng)期預后。