醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  肝膽管結石的癥狀主要有黃疸、腹痛、發(fā)熱、皮膚瘙癢等，病情發(fā)展可能從早期膽管炎表現(xiàn)進展至晚期肝硬化表現(xiàn)。

  1、黃疸

  結石阻塞膽管導致膽紅素升高，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，可通過膽道鏡取石或膽管引流術治療，藥物可選擇熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、茵梔黃顆粒。

  2、腹痛

  右上腹持續(xù)性脹痛伴陣發(fā)性加劇，與結石刺激膽管痙攣有關，解痙藥物可用間苯三酚注射液、消旋山莨菪堿片，疼痛劇烈可使用哌替啶注射液。

  3、發(fā)熱

  合并膽道感染時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，血培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等病原體，需靜脈使用頭孢哌酮舒巴坦、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素。

  4、皮膚瘙癢

  膽汁淤積時膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢，可外用爐甘石洗劑緩解，口服考來烯胺散結合紫外線照射治療。

  出現(xiàn)反復右上腹疼痛伴發(fā)熱時應及時肝膽外科就診，飲食需低脂高蛋白，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。