醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  頸椎骨折的康復鍛煉需嚴格遵醫囑，在病情穩定后通過(guò)頸部肌肉等長(cháng)收縮訓練、關(guān)節活動(dòng)度訓練、姿勢矯正訓練、核心穩定性訓練及日常生活活動(dòng)訓練逐步恢復功能。

  1、等長(cháng)收縮訓練

  在醫生允許下進(jìn)行頸部肌肉等長(cháng)收縮，通過(guò)對抗固定阻力激活深層肌群?；颊呖勺换蜓雠P位，用手掌抵住前額、后腦或兩側顳部，分別進(jìn)行前屈、后伸及側向抗阻，每次維持5秒后放松。該訓練能增強頸部肌肉力量而不引起椎體位移，適合骨折愈合早期。

  2、關(guān)節活動(dòng)度訓練

  骨折愈合中期開(kāi)始被動(dòng)或主動(dòng)輔助的頸部活動(dòng)，包括緩慢的屈伸、側屈和旋轉動(dòng)作。使用毛巾卷支撐頸部進(jìn)行小范圍活動(dòng)，或由康復師指導完成關(guān)節松動(dòng)術(shù)。訓練需避開(kāi)疼痛區域，每日2組，每組5次，逐步增加幅度至正?；顒?dòng)范圍的70%。

  3、姿勢矯正訓練

  通過(guò)視覺(jué)反饋和本體感覺(jué)訓練改善頭頸姿勢?？繅φ玖⒈３终聿?、肩胛和臀部接觸墻面，下頜微收維持10分鐘；或使用頸托輔助保持中立位。配合呼吸訓練強化膈肌功能，減少頸部代償性緊張，每日累計訓練30分鐘。

  4、核心穩定性訓練

  進(jìn)行平板支撐、死蟲(chóng)式等核心肌群激活練習，增強軀干對頸部的支撐作用。仰臥位屈髖屈膝，收緊腹肌維持骨盆后傾姿勢10秒，逐步延長(cháng)至30秒。核心肌力提升可降低頸椎負荷，預防繼發(fā)性損傷。

  5、日常生活活動(dòng)訓練

  模擬穿衣、進(jìn)食等動(dòng)作時(shí)采用頸部保護策略，如轉身時(shí)整體轉動(dòng)軀干而非單獨扭轉頸部。使用增高墊調整電腦屏幕至平視高度，睡眠時(shí)選擇頸椎專(zhuān)用枕保持生理曲度。所有動(dòng)作需避免突然發(fā)力或長(cháng)時(shí)間固定姿勢。

  康復全程需定期復查影像學(xué)確認骨折愈合情況，訓練強度以不誘發(fā)疼痛為度。急性期禁止自主活動(dòng)，恢復期配合超短波等物理治療促進(jìn)骨愈合。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，每日曬太陽(yáng)15分鐘。出現肢體麻木或疼痛加重需立即停止訓練并就醫。