醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  霉菌性陰道炎夜間瘙癢加劇可能與陰道環(huán)境改變、局部溫度升高、激素水平波動(dòng)、真菌活躍度增加等因素有關(guān)。可通過保持會(huì)陰清潔干燥、穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲、遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物等方式緩解癥狀。

  1、陰道環(huán)境改變

  夜間久臥導(dǎo)致會(huì)陰部透氣性下降，潮濕環(huán)境促進(jìn)白色念珠菌繁殖。建議睡前用溫水清洗外陰，避免使用堿性洗劑，家長需幫助患兒勤換尿布保持干燥。

  2、局部溫度升高

  被褥覆蓋使會(huì)陰區(qū)溫度上升0.5-1℃，加速真菌代謝產(chǎn)物的致癢作用。選擇純棉睡衣減輕局部焐熱，可遵醫(yī)囑使用克霉唑栓、硝酸咪康唑乳膏、制霉菌素片等抗真菌藥物。

  3、激素水平波動(dòng)

  夜間皮質(zhì)醇水平降低削弱免疫抑制功能，雌激素波動(dòng)影響陰道pH值。發(fā)病與糖尿病、抗生素濫用有關(guān)，表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶合并灼痛感，需檢測血糖并停用廣譜抗生素。

  4、真菌活躍度增加

  白色念珠菌在25-37℃環(huán)境增殖速度加快，其菌絲體夜間釋放更多蛋白酶刺激神經(jīng)末梢。合并外陰水腫紅斑時(shí)應(yīng)排除混合感染，可采用氟康唑膠囊口服聯(lián)合硼酸溶液坐浴。

  日常避免穿著緊身褲，均衡攝入含益生菌的酸奶等食品，癥狀持續(xù)超過1周或伴發(fā)熱需及時(shí)婦科就診。