醫生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎心臟病主要包括心包炎、心肌炎、冠狀動(dòng)脈炎和瓣膜病變，通常由類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的慢性炎癥累及心臟所致。

  1、心包炎

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎導致的心包炎可能與免疫復合物沉積有關(guān)，表現為胸痛和心包摩擦音。治療可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、糖皮質(zhì)激素如潑尼松，嚴重時(shí)需心包穿刺。

  2、心肌炎

  心肌炎由類(lèi)風(fēng)濕結節浸潤心肌引起，可能出現心律失常和心力衰竭。治療需控制原發(fā)病，使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑，必要時(shí)進(jìn)行強心治療。

  3、冠狀動(dòng)脈炎

  血管炎累及冠狀動(dòng)脈可導致心肌缺血，表現為心絞痛。治療包括抗風(fēng)濕藥物如來(lái)氟米特，配合抗血小板藥物如阿司匹林。

  4、瓣膜病變

  類(lèi)風(fēng)濕結節可導致瓣膜增厚和關(guān)閉不全，常見(jiàn)二尖瓣病變。輕度可觀(guān)察，重度需瓣膜修復或置換手術(shù)。

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者應定期進(jìn)行心臟檢查，保持低鹽飲食和適度運動(dòng)，避免吸煙飲酒等加重心臟負擔的行為。