醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  肝損傷的癥狀主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸、肝區疼痛等。肝損傷可能與病毒感染、藥物毒性、酒精濫用、脂肪肝、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

  1、乏力

  乏力是肝損傷的常見(jiàn)癥狀，表現為持續性的體力下降和精神不振。肝臟功能受損會(huì )影響能量代謝，導致體內糖原儲存減少，肌肉和大腦供能不足?；颊呖赡馨殡S注意力不集中、工作效率降低。輕度乏力可通過(guò)調整作息和補充營(yíng)養改善，嚴重者需就醫排查肝硬化等疾病。

  2、食欲減退

  肝損傷會(huì )導致膽汁分泌異常，影響脂肪消化吸收，進(jìn)而引發(fā)食欲減退?；颊呖赡艹霈F厭油膩、早飽感，長(cháng)期攝入不足可能引發(fā)體重下降。這種情況常見(jiàn)于慢性肝炎或膽管梗阻，需結合肝功能檢查和超聲明確病因。日常建議少食多餐，選擇易消化食物。

  3、惡心嘔吐

  肝臟解毒功能下降時(shí)，血氨等代謝廢物蓄積會(huì )刺激嘔吐中樞。急性肝損傷如藥物中毒或肝炎發(fā)作時(shí)尤為明顯，可能伴隨腹脹、噯氣。若嘔吐物帶血需警惕門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈破裂。治療需針對原發(fā)病，如乙肝患者可遵醫囑使用恩替卡韋分散片抗病毒。

  4、黃疸

  黃疸表現為皮膚鞏膜黃染，因膽紅素代謝障礙所致。肝細胞性黃疸可見(jiàn)于病毒性肝炎，患者尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。梗阻性黃疸多由膽管結石或腫瘤引起，常伴皮膚瘙癢。確診需檢測總膽紅素、直接膽紅素水平，必要時(shí)行MRCP檢查。新生兒黃疸需警惕膽道閉鎖。

  5、肝區疼痛

  肝包膜受牽拉或炎癥刺激可引起右上腹隱痛或脹痛，急性肝炎時(shí)疼痛較劇烈。肝癌患者可能出現持續性鈍痛，體表投影區有叩擊痛。體檢可發(fā)現肝腫大或質(zhì)地改變，需通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)檢查鑒別。膽囊疾病疼痛多向右肩放射，與肝區痛需區分。

  肝損傷患者應嚴格戒酒，避免高脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克?？蛇m量食用奶制品、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，補充維生素B族和維生素E。建議每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步，避免劇烈運動(dòng)加重代謝負擔。出現蜘蛛痣、肝掌等體征或癥狀持續加重時(shí)，需及時(shí)到消化內科或肝病科就診。