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輸尿管結石不疼痛通常仍需要處理,主要風(fēng)險包括尿路梗阻、腎積水、感染及腎功能損害。無(wú)癥狀結石可能因位置固定或體積較小暫時(shí)未引發(fā)疼痛,但潛在危害不容忽視。
1、尿路梗阻結石可能阻塞輸尿管導致尿液滯留,長(cháng)期梗阻可引發(fā)腎盂壓力升高。需通過(guò)超聲或CT評估梗阻程度,必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、腎積水持續梗阻可能造成腎盂擴張,早期可通過(guò)解除結石和留置雙J管引流治療。嚴重積水需監測腎功能,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺。
3、感染風(fēng)險結石表面易滋生細菌,可能引發(fā)腎盂腎炎或膿毒血癥。無(wú)癥狀菌尿患者需尿培養檢查,確診后應使用敏感抗生素并盡快清除結石。
4、腎功能損害長(cháng)期梗阻可導致腎小球濾過(guò)率下降,需通過(guò)核素掃描評估分腎功能。即使無(wú)疼痛,結石直徑超過(guò)5毫米或存在超過(guò)4周即建議干預。
建議定期復查泌尿系超聲監測結石變化,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石,避免高草酸飲食。所有輸尿管結石患者均應至泌尿外科專(zhuān)科隨訪(fǎng)。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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