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糖尿病患者周?chē)窠?jīng)病變的典型癥狀包括感覺(jué)異常、疼痛、麻木和肌力減退，按病程發(fā)展可分為早期對稱(chēng)性肢端麻木、進(jìn)展期灼痛或刺痛、終末期肌肉萎縮。
1、感覺(jué)異常：早期表現為四肢末端對稱(chēng)性蟻走感或手套襪套樣感覺(jué)減退，可能與長(cháng)期高血糖導致神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān)，需通過(guò)血糖控制聯(lián)合甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養藥物干預。
2、自發(fā)性疼痛：進(jìn)展期出現足部燒灼樣痛或電擊樣痛，夜間加劇，常見(jiàn)于小纖維神經(jīng)損害，可選用普瑞巴林、加巴噴丁等鎮痛藥物，同時(shí)需排查下肢血管病變。
3、感覺(jué)喪失：觸覺(jué)和溫度覺(jué)遲鈍易導致足部外傷，與神經(jīng)軸突變性相關(guān)，除強化血糖監測外，需每日檢查足部皮膚，預防糖尿病足發(fā)生。
4、運動(dòng)障礙：終末期可見(jiàn)足部小肌肉萎縮、踝反射消失，提示大纖維神經(jīng)受損，需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估，必要時(shí)采用康復訓練延緩病情進(jìn)展。
建議患者定期進(jìn)行神經(jīng)傳導速度檢測，保持足部清潔干燥，避免穿過(guò)緊鞋襪，血糖控制目標應個(gè)體化調整。
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