醫生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  紅斑狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡繼發(fā)的腎臟損害，屬于自身免疫性疾病，常見(jiàn)表現為蛋白尿、血尿及腎功能異常。

  1、發(fā)病機制

  免疫復合物沉積在腎小球基底膜，激活補體系統導致炎癥反應，可能與遺傳易感性、雌激素水平、環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān)。

  2、臨床分型

  根據病理分為六型，從輕微系膜病變到彌漫增生性腎炎，其中Ⅲ型和Ⅳ型需積極免疫抑制治療。

  3、診斷標準

  需結合腎活檢病理檢查，同時(shí)滿(mǎn)足系統性紅斑狼瘡診斷標準，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性、低補體血癥。

  4、治療原則

  基礎治療包括羥氯喹，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯，生物制劑如貝利尤單抗可用于難治性病例。

  患者需定期監測尿常規和腎功能，避免日曬和感染，妊娠期需在風(fēng)濕免疫科及產(chǎn)科共同監護下管理病情。