醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石可以采用激光碎石治療。激光碎石術(shù)屬于微創(chuàng )手術(shù)方式，適用于直徑小于20毫米的輸尿管結石或腎盂結石，具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。

  1、適應癥

  激光碎石主要適用于質(zhì)地較軟的尿酸結石和胱氨酸結石，對硬度較高的草酸鈣結石效果相對有限。術(shù)前需通過(guò)CT評估結石位置、大小及密度。

  2、手術(shù)方式

  經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù)通過(guò)自然腔道操作，無(wú)需體表切口。鈥激光可將結石粉碎成小于2毫米的顆粒，配合取石網(wǎng)籃清除碎片。

  3、術(shù)后處理

  術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現血尿、腰痛等暫時(shí)性癥狀。建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)殘石排出。

  4、禁忌情況

  嚴重泌尿系感染、凝血功能障礙或妊娠期患者不宜手術(shù)。鹿角形結石或合并腎積膿者需優(yōu)先考慮經(jīng)皮腎鏡取石。

  術(shù)后應限制高草酸飲食，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)返院處理。