醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石通常不會(huì )直接引起胸悶喘不過(guò)氣，但嚴重并發(fā)癥如尿路感染、腎積水或膿毒血癥可能間接導致呼吸困難。胸悶喘不過(guò)氣可能與腎結石引發(fā)的疼痛刺激、感染性休克或合并心肺疾病有關(guān)。

  1、疼痛刺激

  腎結石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)劇烈腎絞痛，疼痛刺激導致交感神經(jīng)興奮，出現呼吸急促、胸悶等癥狀。治療以解痙止痛為主，可遵醫囑使用山莨菪堿、布洛芬、曲馬多等藥物。

  2、尿路感染

  結石梗阻可能繼發(fā)尿路感染，嚴重感染可導致全身炎癥反應，出現發(fā)熱、呼吸頻率加快。需抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。

  3、腎積水

  長(cháng)期結石梗阻可能引起重度腎積水，腎臟體積增大壓迫膈肌影響呼吸功能。需解除梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。

  4、合并心肺疾病

  原有心肺基礎疾病患者可能因腎結石誘發(fā)癥狀加重，如慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作。需同時(shí)處理原發(fā)病，避免使用加重心肺負擔的藥物。

  出現胸悶癥狀應及時(shí)就醫排查心肺問(wèn)題，腎結石患者建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入。